Гидтік күтім - Guided Care

Гидтік күтім бірнеше созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетудің белсенді, кешенді моделі болып табылады. Нысаны медициналық үй, модельді Roger C. Lipitz интеграцияланған денсаулық сақтау орталығының көпсалалы сарапшылар тобы әзірледі және тексерді.[1] ішінде Джонс Хопкинс Блумберг атындағы денсаулық сақтау мектебі. Жетекші көмек дәрігерлердің мейірбикелік топтарымен алғашқы медициналық-санитарлық көмек тәжірибесінде дәрігерлердің ең күрделі науқастарына, негізінен созылмалы аурулары бар және денсаулығына күрделі қажеттіліктері бар егде жастағы адамдарға көрсетіледі. Бұл пациенттерге медициналық көмек пен өмір сапасын арттыруға арналған, олардың денсаулық сақтау ресурстарын пайдалану тиімділігін жоғарылатады, осылайша олардың жалпы деңгейін төмендетеді денсаулық сақтау шығындары.

Жетекші күтімде, а тіркелген мейірбике негізделген алғашқы медициналық көмек кеңсе заманауи жабдықтау үшін үш-төрт дәрігермен тығыз байланыста жұмыс істейді созылмалы күтім 50-60 созылмалы науқастарға арналған. Кешенді бағалау мен дәлелді медициналық көмекті жоспарлау процедурасынан кейін медбике пациенттерді бақылайды, өзін-өзі басқаруды жетілдіреді, емдеу орындары арасындағы өтпелерді тегістейді, отбасы тәрбиешілерін тәрбиелейді және қолдайды, қоғам ресурстарына қол жетімділікті жеңілдетеді және денсаулық сақтау күштерін үйлестіреді қайталау мен қайшылықты кеңестерден аулақ болу үшін медициналық қызметкерлерге, ауруханаларға және қоғамдық агенттіктерге. Мақсат - денсаулыққа байланысты маңызды қажеттіліктердің назардан тыс қалмауын қамтамасыз ету.[2]

Зерттеулер

Бағытталған күтім үлгісі алғаш рет Балтимор-Вашингтон округінде 2003-2004 жылдар аралығында пилоттық зерттеуде сыналды. Гидтік көмек алған пациенттер медициналық көмекке әдеттегі көмек алған пациенттерге қарағанда айтарлықтай жоғары баға берді,[3] және медициналық көмекке жүгінген науқастардың орташа сақтандыру шығындары алты ай ішінде 23 пайызға төмен болды.[4]

2005 жылы Липитц орталығы Джон А. Хартфорд қорынан гранттық қаржыландыруды қамтамасыз етті,[5] The Денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер және сапа агенттігі, Ұлттық қартаю институты және Джейкоб пен Валерия Лангелот қоры а кластерлік рандомизацияланған бақылаулы сынақ (RCT) Балтимор-Вашингтон ДС аймағында сегіз қоғамдастыққа негізделген алғашқы медициналық көмек тәжірибесінде. 900-ден астам пациент, 300 қамқоршы және 50 алғашқы медициналық көмек дәрігері қатысты; барлық науқастар 65 жастан асқан.[6] Басты мақсат - созылмалы ауруы бар егде жастағы пациенттерге және олардың отбасыларына күтім жасаушыларға медициналық көмектің сапасына, тиімділігіне және клиникалық нәтижелеріне әсер етуді бағалау. Пациенттер екі топқа бөлінді - бір топ басшылықпен, ал екінші топқа «әдеттегі күтім» көрсетілді.[7] Зерттеушілер Нұсқаулық көмектің пациенттерге, олардың отбасыларына, олардың медициналық қызметкерлеріне және медициналық сақтандырушыларға әсерін өлшеді. Сот отырысы 2006 жылдың мамырынан 2009 жылдың маусымына дейін жүргізілді.

Қорытындылар

РКТ-нің алғашқы жылындағы алдын-ала мәліметтер Гидтік көмек пациенттерге қызмет көрсету сапасын жақсартқанын көрсетеді,[8] отбасы қамқоршыларының қысымын төмендету,[9] және дәрігерлердің созылмалы көмекке қанағаттануы жақсарды[10][11] Сондай-ақ, бағдарлы медициналық көмек қымбат медициналық қызметтерді пайдалану мен шығындарды азайтуға ықпал етті.[12] Пайдаланудың нақты нәтижелері орта есеппен Гидті күтім денсаулық сақтау саласына кететін шығындарды 11 пайызға төмендеткенін көрсетеді, бұл орташа жылдық емделушілерге медициналық сақтандырушылар үшін 1364 АҚШ долларын құрайды.[6] Үнемдеуге ауруханаға түсу күндерін, жедел жәрдем бөліміне баруды, үйдегі денсаулық сақтау эпизодтарын және білікті мейірбике мекемелеріндегі күндерді қысқарту есебінен қол жеткізілді.

Осы алғашқы нәтижелерге сүйене отырып, екеуі күтімді басқарды РКТ-ға қатысқан ұйымдар, оның ішінде Кайзер Перманенте Атлантикалық штаттардың орташа аймағы, RCT қорытындысынан кейін кем дегенде бір жыл ішінде басшылыққа алынатын күтімнің шығындарын төлеуге шешім қабылдады.

Бұл қалай жұмыс істейді

Жетекші күтімде денсаулық сақтау мамандарының тобы, оның ішінде тіркелген мейірбике, екі-бес дәрігер және кеңсе қызметкерлерінің басқа мүшелері, әр пациенттің мүддесі үшін бірлесіп жұмыс істейді:

  • Үйде кешенді бағалауды орындаңыз
  • Дәлелдерге негізделген күтім жөніндегі нұсқаулықты және пациенттерге ыңғайлы іс-қимыл жоспарын жасаңыз
  • Пациенттің өзін-өзі басқаруына ықпал ету
  • Науқасты ай сайын бақылаңыз және жаттықтырыңыз
  • Пациенттің барлық медициналық қызметкерлерінің күш-жігерін үйлестіру
  • Науқастың емдеу орындары арасында ауысуын тегістеңіз
  • Отбасы тәрбиешілерін оқыту және қолдау
  • Тиісті қауымдастық ресурстарына қол жетімділікті жеңілдету

Жетекші медициналық көмек мейірбике пациенттерге күтімді үйлестіруде басты рөл атқарады.[13] Медбикелер пациенттің денсаулық сақтау саласындағы мақсаттарының орындалуын қамтамасыз ету үшін әр пациентке жеке көмек көрсете отырып, бағалайды, жоспарлайды, бақылайды, оқытады, үйлестіреді, мүмкіндік береді және қоғамдық мекемелермен жұмыс істейді.[14] Түпкілікті нәтиже - денсаулық сақтаудың күрделі қажеттіліктері бар, жоғары қауіпті пациенттерге арналған «пациенттерге бағытталған медициналық үйді» құру; кейбір қиын және осал науқастарға кешенді, үйлестірілген және үздіксіз көмек көрсететін денсаулық сақтау практикасы.

Негіздеме

Сәйкес Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары, созылмалы ауру жыл сайын американдықтар арасындағы 10 өлімнің жетеуі тіркеледі. 2025 жылға қарай халықтың 25 пайыздан астамы бірнеше созылмалы аурулармен өмір сүретін болады және олардың күтімін басқару құны 1,07 триллион долларға жетеді деп күтілуде.[15] Қазіргі уақытта миллиондаған американдықтар кездесетін созылмалы ауру проблемасын шешуге бағытталған емдеу әдісі әзірленді.

Соңғы бірнеше жыл ішінде созылмалы ауруы бар егде жастағы ересектерге арналған денсаулық сақтаудың жетекші моделі ретінде Гидтік күтім танылды. Жетекші медициналық көмек 2009 жылы отбасылық медицина мұғалімдері қоғамының демеушілігімен практиканы жетілдірудегі инновациялар үшін медициналық экономика сыйлығын алды, Американдық отбасылық дәрігерлер академиясы, және Медициналық экономика журнал. 2008 жылы Guided Care Американдық Қоғамдық Денсаулық сақтау Ассоциациясының «Archstone Foundation» сыйлығын Бағдарламалық инновациялар саласындағы үздіктері үшін жеңіп алды,[16] ол жыл сайын егде жастағы американдықтарға денсаулық сақтаудың бір инновациялық үлгісін ұсынады.

Бала асырап алуға арналған ресурстар

Үйде медициналық көмек пен басқа медициналық бағдарламаларды қабылдау үшін бірнеше құралдар мен ресурстар бар. Бұл құралдар MedHomeInfo-да онлайн режимінде қол жетімді,[17] және мейірбикелерге арналған аккредиттелген онлайн курстарды енгізу бойынша нұсқаулық,[18] дәрігерлер мен тәжірибе жетекшілері.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Блумберг атындағы денсаулық сақтау мектебі. «Жетекші күтім». Jhsph.edu. Алынған 2019-09-13.
  2. ^ Бойд CM, Boult C, Shadmi E, Leff B, Brager R, Dunbar L, Wolff JL, Wegener S, «Мультимедиалық егде жастағы адамдарға көмек көрсету» Геронтолог, 2007;47(5):697-704
  3. ^ Бойд К.М., Шадми Е, Конвелл Л.Ж., Грисволд М, Лефф Б, Брагер Р, Сильвия М, Боулт С, «Көп сырқаттанған егде жастағы адамдарға алғашқы медициналық көмек тәжірибесінің сапасына бағдарлы көмек көрсетудің әсерін сынақтан өткізу». Жалпы ішкі аурулар журналы, 2008;23(5):536-42
  4. ^ Сильвия М, Грисволд М, Данбар Л, Бойд СМ, Парк М, Боулт С, «Жетекші күтім: пилоттық зерттеу кезінде шығындар мен пайдалану нәтижелері» Ауруларды басқару, 2008;11(1):29-36
  5. ^ «Мұрағатталған көшірме». Архивтелген түпнұсқа 2009-07-05. Алынған 2009-10-12.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  6. ^ а б Leff B, Reider L, Frick KD, Sharfstein DD, Boyd CM, Frey K, Karm L, Boult C, «Жетекші күтім және кешенді денсаулық сақтаудың құны: алдын-ала есеп» Американдық басқарылатын күтім журналы, 2009;15(8):555-559
  7. ^ Boult C, Karm L, Groves C, «Созылмалы күтімді жақсарту:« Жетекші күтім »моделі» Тұрақты журнал, Қыс 2008; 12 (1): 50-54
  8. ^ Boult C, Reider L, Frey K, Leff B, Boyd CM, Wolff JL, Wegener S, Marsteller J, Karm L, Шарфштейн D, «Мультимуральды егде жастағы науқастарға медициналық көмек көрсетудің медициналық көмектің алғашқы әсері: кластер- Рандомизацияланған бақыланатын сынақ » Геронтология журналы: медицина ғылымдары, 2008; 63A (3): 321-327
  9. ^ Wolff JL, Rand-Giovannetti E, Palmer S, Wegener S, Reider L, Frey K, Sharfstein D, Boult C, «Күтім көрсету және созылмалы күтім: отбасылар мен достарға арналған қамқорлық бағдарламасы» Геронтология журналы: медицина ғылымдары, 2009; 64A (7): 785-791
  10. ^ Көшбасшылық, 2009. Мэгги Ван Дайк. «Джон Хопкинске күтім жасау моделі шығындарды азайтады, сапа мен қанағаттануды арттырады.»
  11. ^ Сюзан Дж. Ландерс, «Егде жастағы күрделі пациенттерге арналған медициналық көмек моделі мақтауға ие». amednews.com
  12. ^ Bodenheimer T, Berry-Millett R, «Ақшаны қадағалаңыз - қымбат қызметтерге мұқтаж науқастарға күтімді жақсарту арқылы шығындарды бақылау» Жаңа Англия Медицина журналы, 2009 ж. 15 қазан; 361 (16): 1521-3. Epub 2009 30 қыркүйек.
  13. ^ New York Times New Old Age блогы 31 наурыз, 2009. Энн Андервуд. «Күтімді үйлестіру: Медикерге тым қымбат па?»
  14. ^ Гидденс Дж.Ф., Таннер Е, Фрей К, Рейдер Л, Боулт С, «Геронтологиялық мейірбикелік қызметті жетекшілік ететін күтімде кеңейту» Гериатриялық мейірбике, 2009
  15. ^ Джерард Андерсон, «Созылмалы жағдайлар» Сарапшы дауыстар, Денсаулық сақтауды басқару ұлттық институты 2002 ж
  16. ^ «Мұрағатталған көшірме» (PDF). Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2010-08-03. Алынған 2009-10-12.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  17. ^ «Мұрағатталған көшірме». Архивтелген түпнұсқа 2009-09-18. Алынған 2009-10-12.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  18. ^ [1][өлі сілтеме ]

Сыртқы сілтемелер