Фримитус - Fremitus - Wikipedia

Фримитус

Фримитус - бұл дене арқылы берілетін діріл.[1] Медициналық қолданыста әдетте бұл өкпені кеуде қабырғасында сезілетін діріл қарқындылығы бойынша бағалауға жатады (тактильді фремитус) және / немесе белгілі бір айтылған сөздермен кеуде қабырғасындағы стетоскоппен естіледі (вокалдық фремитус) бірнеше басқа түрлері болғанымен.

Түрлері

Дауыстық фремитус

Адам сөйлеген кезде, дауыс сымдары тербелістер жасайды (вокалдық фремитус) ішінде трахеобронхиалды ағаш және өкпе мен кеуде қабырғасы арқылы, олар сезілетін жерде (тактильді фремитус).[2] Әдетте, бұл медициналық көмекшінің алақандарының жалпақ жазықтығын кеуде қабырғасына қойып, содан кейін пациенттен төмен жиіліктегі дауысты дыбыстардан тұратын «көк шарлар» немесе «тоттарға арналған ойыншықтар» (бастапқы дифтонг қолданылған немістің neunundneunzig сөзі, бірақ ағылшынша «тоқсан тоғызға» аудармасы жоғары жиіліктегі дифтонг болды, сондықтан фремитус шығаруда онша тиімді болмады). Тактильді фремитустың жоғарылауы, мысалы, аурулардың туындауы мүмкін тығыз немесе қабынған өкпе тінін көрсетеді пневмония. Төмендеу ауа немесе сұйықтықты білдіреді плевра кеңістігі сияқты аурулардан туындауы мүмкін өкпе тіндерінің тығыздығының төмендеуі созылмалы обструктивті өкпе ауруы немесе астма.[2]

Pleura fremitus

Плевра фреммитусы - өкпенің париетальды және висцеральды плевралары арасындағы үйкелістен туындаған кеуде қуысы қабырғасының айқын дірілі.[3] Қараңыз плевра үйкелісі үйкелісі осы белгінің есту аналогы үшін.

Тіс фремитусы

Фримитус тістер қозғалғанда пайда болады. Мұны ауыз ашылғанда және жабылған кезде тістерді сезу және қарау арқылы бағалауға болады.[4]

Пародонттық фремитус

Пародонттық фремитус кез келгенінде болады альвеолярлы сүйектер жеке адам қолдағанда окклюзиядан болатын жарақат.[5] Бұл нәтиже тістер олардың ұяшықтарының іргелес қабырғаларына үйкелетін, ең болмағанда, аз қозғалғыштығын көрсететін, қабыну реакцияларымен, сүйектің резорбциясымен немесе екеуімен де көлемі біршама кеңейтілген. Ауырлығын анықтауға арналған сынақ ретінде пародонт ауруы, науқасқа аузын жабу керек дейді максимум интеркаспация және тістерін осылай аздап қайрату сұралады. Орналастырылған саусақтар лабия тамбуры альвеолярлық сүйекке қарсы фремитус анықтай алады.

Rhonchal fremitus

Rhonchal fremitus, сондай-ақ бронхиалды фремитус деп аталады, тыныс алу кезінде пайда болатын пальпациялы діріл, тыныс алу жолдарының ішінара бітелуі. Кедергі тыныс алу жолындағы шырыштан немесе басқа секрециялардан болуы мүмкін,[6]:411 бронхтардың гиперреактивтілігі немесе ісіктер. Қараңыз rhonchus (rhonchi) осы белгінің есту аналогы үшін.

Тактильді фремитус

Тактильді фремитус, көптеген басқа атаулармен белгілі, соның ішінде кеуде фреммитусы, тактильді вокал фремитус немесе жай вокал фремитус - бұл төмен жиіліктегі дауыстау кезінде науқастың кеудесінде сезілетін діріл.[6]:409 Әдетте пациенттен емтихан алушы емделушінің кеудесіне немесе артына қолын қойып діріл сезінген кезде фразаны қайталауын сұрайды. Ағылшын тілінде жиі қолданылатын тіркестерге 'boy oh boy' және 'toy қайық' (дифтонг фразалар), сондай-ақ «көк шарлар» және «Scooby-Doo». 'Ninety-nine' классикалық түрде енгізілген, дегенмен, бұл «neunundneunzig» төменгі жиіліктегі дифтонг болған немістің бастапқы есебін дұрыс түсіндіру емес.[7]

Тактильді фремитус әдетте оң жақ қабырға аралықта, сондай-ақ қабырға аралық аймақта күштірек болады, өйткені бұл аймақтар бронх трифуркациясына (оң жағы) немесе бифуркацияға (сол жағы) жақын. Тактильді фремитус шоғырлану аймақтарында патологиялық жоғарылайды, ал аймақтарында азаяды немесе болмайды плевра эффузиясы немесе пневмоторакс (өкпенің кеңеюіне жол бермей, кеуде қуысында өкпенің сыртында ауа болған кезде).

Шоғырландырылған өкпеде фремитустың жоғарлауының себебі - дыбыстық толқындардың қатты немесе сұйық ортада (консолидацияда) аз ыдырау кезінде газ тәрізді ортаға (газдалған өкпеге) қарағанда таралуы. Керісінше, плевра эффузиясында немесе пневмоторакста (немесе өкпе тінінің өзін дене қабырғасынан бөлетін кез-келген патологияда) фремитустың төмендеуінің себебі, бұл кеңейтілген кеңістіктің дыбыстың берілуін азайтуы немесе болдырмауы.

Жақында сүт безі кезінде тактильді фремитустың пайда болуынан туындаған артефактілер ұсынылды ультрадыбыстық қатерсіз және қатерлі ісіктерді ажырату үшін қолдануға болады.[8]

Tussive fremitus

Tussive fremitus - науқас жөтелген кезде кеудеде сезілетін діріл.[6]:411

Перикардтық фремитус

Перикардтық фремитус - перикардия беттерінің бір-біріне үйкелуіне байланысты кеуде қабырғасында сезілетін діріл. Қараңыз перикардиальды үйкеліс үйкелісі осы белгінің есту аналогы үшін.[9]

Hydatid fremitus

Hydatid fremitus бұл пальпация кезінде сезілетін дірілдік сезім гидатидті киста.[10]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ "фремитус «ат Дорландтың медициналық сөздігі
  2. ^ а б Какмарек, Роберт М .; Столлер, Джеймс К .; Heuer, Al (5 ақпан 2016). Эганның тыныс алу көмегі негіздері. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. б. 336. ISBN  9780323393850.
  3. ^ Негізгі, Элеонора; Денехи, Линда (2016). Кардиореспираторлық физиотерапия: ересектер және педиатрияның электронды кітабы: бұрын тыныс алу және жүрек проблемаларына арналған физиотерапия. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. б. 60. ISBN  9780702049521.
  4. ^ Леви, Павел А .; Руди, Роберт Дж .; Джонг, Ю. Натали; Коулман, Даниэль К. (2015-12-29). Пародонт ауруларын хирургиялық емес бақылау: Кешенді анықтамалық. Спрингер. 213–214 бб. ISBN  9783662466230.
  5. ^ Батла, Шалу (2011). Пародонтика қайта қаралды. JP Medical Ltd. б. 221. ISBN  9789350253670.
  6. ^ а б c Эстес, Мэри Эллен Затор; Каллаха, Полин; Теобальд, Карен; Харви, Тереза ​​(2015). Денсаулықты бағалау және физикалық тексеру: Австралиялық және Жаңа Зеландия басылымы, студенттердің 24 айлық ресурстарына қол жетімді. Cengage AU. ISBN  9780170354844. Алынған 13 сәуір 2018.
  7. ^ Док, Уильям (1973 ж. Шілде). «Кеуде қуысын тексеру: оны жүргізудің және ағылшын тілінде есеп берудің артықшылықтары». Нью-Йорк медицина академиясының хабаршысы. 49 (7): 575–582. PMC  1807045. PMID  4514297.
  8. ^ Sohn C, Baudendistel A (1995). «Ультрадыбыста вокальды фремитуспен сүт безі ісіктерінің дифференциалды диагностикасы: алдын-ала есеп беру». Ультрадыбыстық акушерлік гинекол. 6 (3): 205–7. дои:10.1046 / j.1469-0705.1995.06030205.x. PMID  8521071. S2CID  25945830.
  9. ^ «Перикардиалды фремитус - периодты пальпациялы үйкеліс - үйкеліске байланысты». Кардиофил. 24 қараша 2017.
  10. ^ «Hydatid Fremitus». Лансет. 198 (5128): 1231–1232. Желтоқсан 1921. дои:10.1016 / S0140-6736 (01) 34590-7.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі