Өрттің өкпесі - Fire breathers pneumonia - Wikipedia

Өрттің өкпесі
Басқа атауларОт тынысының өкпесі, от жегіштің өкпесі
Липидті пневмония, экзогендік (3791887936) .jpg
Көптеген интерстициалды май глобулалары әр түрлі көлемдегі сүйемелдеуімен қабыну және фиброз липидті аспирациядан кейінгі созылмалы липидті пневмонияға тән.
МамандықРеспирология

Өрттің өкпесі болып табылады экзогендік - бұл денеден тыс шыққанлипоидты пневмония (химиялық пневмонит ) нәтижесі ингаляция немесе ұмтылыс көмірсутектер сияқты әр түрлі типтегі шам майы.[1] Көмірсутектің кездейсоқ ингаляциясы жанармай кезінде болуы мүмкін отпен тыныс алу, отты жеу немесе басқа өрттің өнімділігі, және әкелуі мүмкін пневмонит.

Белгілері жеке адамдар арасында айтарлықтай өзгеруі мүмкін, бастап симптомсыз ауыр, өмірге қауіпті ауру.[2] Басталу әдетте бірнеше сағат ішінде жүреді, бірақ бірнеше күн бойы белгілер пайда болмауы мүмкін. Липоидты пневмония - бұл а сирек кездесетін жағдай, бірақ кәсіби қауіпті өрт сөндірушілердің.[3][4]

Белгілері мен белгілері

Отпен тыныс алатын өкпенің қабынуы, әдетте, белгілі бір жағдайларға әкеледі ерекше емес белгілер, және жеке адамдар арасында айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Ең жиі кездесетін белгілерге мыналар жатады:[5]

Жедел пневмонит әдетте симптомсыз басталады, симптомдар бірнеше сағат немесе күн ішінде күшейеді. Жанармайдың ұмтылуынан кейін а кешігу кезеңі белгілер пайда болғанға дейін 8–24 сағаттан бастап.[6] Пациенттер ұмтылыстың нақты бір жағдайын еске түсірмеуі мүмкін. Ауыр жағдайлар әкелуі мүмкін шұғыл респираторлық ауытқу синдромы (ARDS).

Себептері

Өртке қарсы тыныс алу пневмониясы көмірсутегі отындарының ішке енуінен болады бронх ағашы, әдетте өрттің қойылымы кезінде кездейсоқ ұмтылысқа немесе ингаляцияға байланысты. Отпен тыныс алу, немесе отты үрлеу дегеніміз - жанармай аузын майда тұманға үрлеу арқылы өрттің пайда болу әрекеті (атомизация ) арқылы тұтану. Отпен тамақтану немесе отты жұту дегеніміз - жанып тұрған затты ауызға салып, оны сөндіру.[7]

Екі пәнде де қауіпті түтінді жұтпау үшін орындаушы ауаны булардан тазарғанша тыныс алады. Алайда, дұрыс емес техника немесе апат әкелуі мүмкін жұту, ингаляция немесе айыппұлға ұмтылу тамшылар немесе булар. Отпен дем алу және отпен тамақтану - бұл бөлек актілер, бірақ әдебиетте кейде терминдер қате қолданылады.[7]

Жанармайдың түсуі де мүмкін сифондау жанармай өнімдері арқылы.[4]

Ингаляциядан кейін бұл отындар ан қабыну реакциясы өкпе тінінде. Олар емес метаболизденеді мата арқылы ферменттер, бірақ өтеді эмульсия және қамтылған болады макрофагтар ол уақыт өте келе қоршаған ортадағы майлы заттарды ыдыратып, босатуы мүмкін талшықты тін және алып жасушалар.[8]

Жанармай

Отпен тыныс алу әдетте жоғары деңгеймен жүзеге асырылады тұтану температурасы отын, мысалы, шам майы (сұйық парафин), ал отты тұтану температурасы төмен газды отынмен, мысалы, ақ газбен немесе нафта. Жоғары дәрежеде тазартылған отынды өрт сөндірушілер минималды уыттылығына байланысты таңдайды, бірақ кейде басқа қауіпті отындар қолданылуы мүмкін, мысалы этанол, изопропанол, керосин, бензин, немесе көмір жеңілірек сұйықтық. Ингаляция кезінде барлық отындар пневмонит қаупін тудырады, алайда ұзын тізбекті майлар кішігірім молекулаларға қарағанда тұрақты. Алкогольдер мен ұшпа нафталар сіңіп кетуі немесе ағзадан булану жолымен шығарылуы мүмкін. тыныс алу.

Диагноз

Экзогендік липидті пневмония жалпы популяцияда сирек кездеседі,[9] бірақ өндірістік жазатайым жағдайлар өрт сөндірушілерде сирек болмауы мүмкін. Диагностика әдетте көмірсутегі отынының әсер ету тарихы, белгілері және рентгенологиялық нәтижелер негізінде қойылады. Рентгенологиялық нәтижелер спецификалық емес, ауру өзгермелі заңдылықтармен және таралуымен сипатталады. Осы себепті липоидты пневмония көптеген басқа ауруларға еліктеуі мүмкін және диагноз жиі кешіктіріледі.[10]

Кеуде қуысының рентгенографиясы апаттан кейін көп ұзамай қабылданған немесе қалыптан тыс болуы мүмкін, бірақ уақыт өте келе өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрат пайда болады. Жоғары ажыратымдылықты КТ ауытқуларды, соның ішінде мөлдірлікті жиі көрсетеді, плевра эффузиясы, консолидация немесе өкпе түйіндері.[11] Өкпенің биопсиясының гистопатологиясы немесе бронхоалвеолярлы шаю липидтермен толтырылған макрофагтарды көрсетуі мүмкін. Зертханалық нәтижелер қабыну маркерлерінің жоғарылауын көрсетуі мүмкін.[12]

Емдеу

Отпен тыныс алатын пневмонияны емдеу курсы қайшылықты болып қала береді. Екінші реттік инфекцияны болдырмау үшін бронхолитиктерді, кортикостероидтарды және профилактикалық антибиотиктерді тағайындау әдеттегі емдеу әдісі болып табылады. Кейбір зерттеулер стероидтер қатты зардап шеккен адамдардағы нәтижелерді жақсарта алады деп болжайды, бірақ бұл мәліметтер науқастардың шектеулі санына негізделген. Көмірсутектерді қабылдаудан кейінгі өкпе жарақаттарының алдын алу үшін асқазанды залалсыздандыруды қолдану даулы мәселе. Оның жүйелік уыттылығы бар қосылыстарды әдейі қабылдағанда үлкен (> 30 cc) пайдасы болуы мүмкін.[13]

Шың белгілерінен кейінгі болжам әдетте жақсы, науқастардың көпшілігі бірнеше айдан бірнеше айға дейін толық қалпына келеді.[4][5]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Karacan O, Yilmaz I, Eyüboğlu FO (2006). «Сұйық парафинді аспирациялаудан кейінгі от жегіштің пневмониясы». Түрік педиатрия журналы. 48 (1): 85–8. PMID  16562794.
  2. ^ Marchiori E, Zanetti G, Mano CM, Hochhegger B (мамыр 2011). «Экзогенді липоидты пневмония. Клиникалық және рентгенологиялық көріністер». Тыныс алу медицинасы. 105 (5): 659–66. дои:10.1016 / j.rmed.2010.12.001. PMID  21185165.
  3. ^ Brander PE, Taskinen E, Stenius-Aarniala B (қаңтар 1992). «От жегіштің өкпесі». Еуропалық тыныс алу журналы. 5 (1): 112–4. PMID  1577131.
  4. ^ а б в Абоудара М, Юн Дж (қаңтар 2006). «Әскери қызметтегі сарбаздағы от жегіштің пневмония жағдайы». MedGenMed. 8 (2): 67. PMC  1785213. PMID  16926806.
  5. ^ а б Вайнберг I, Fridlender ZG (мамыр 2010). «Әуесқой өрт сөндіргіште парафин туындаған экзогендік липоидты пневмония». Еңбек медицинасы. 60 (3): 234–5. дои:10.1093 / occmed / kqq020. PMID  20308260.
  6. ^ Harding FM, Hiddinga BI, Eijsvogel MM, van Baarlen J, Oosterhof-Berktas R (2010). «[Өрттен кейін аспирациялық пневмонит: от жегіштің өкпесі]». Nerederlands Tijdschrift for Geneeskunde (голланд тілінде). 154 (45): A2358. PMID  21118594.
  7. ^ а б Джо Никелл (2005-09-09). Слайдшоудың құпиялары. Кентукки университетінің баспасы. 209–2 бет. ISBN  0-8131-2358-5.
  8. ^ Betancourt SL, Martinez-Jimenez S, Rossi SE, Truong MT, Carrillo J, Erasmus JJ (қаңтар 2010). «Липоидты пневмония: клиникалық және рентгенологиялық көріністер спектрі». Американдық рентгенология журналы. 194 (1): 103–9. дои:10.2214 / AJR.09.3040. PMID  20028911.
  9. ^ Симмонс А, Руф Е, Уиттл Дж (қараша 2007). «Сіздің типтік пневмония емес: липидті экзогенді пневмония жағдайы». Жалпы ішкі аурулар журналы. 22 (11): 1613–16. дои:10.1007 / s11606-007-0280-7. PMC  2219803. PMID  17846847.
  10. ^ Shaikh AY, Oliveira PJ (ақпан 2014). «Экзогендік липоидты пневмония (от жегіштің өкпесі)». Американдық медицина журналы. 127 (2): e3-4. дои:10.1016 / j.amjmed.2013.10.008. PMID  24332724.
  11. ^ Sahin F, Yildiz P (наурыз 2011). «От жегіштің пневмониясы: өкпе массасының сирек дифференциалды диагностикасының бірі». Иран радиология журналы. 8 (1): 50–2. PMC  3522406. PMID  23329918.
  12. ^ Францен Д, Колер М (қыркүйек 2012). «Өрттен кейін ауыр пневмонит». Іс бойынша есептер. 2012: bcr2012006528. дои:10.1136 / bcr-2012-006528. PMC  4544336. PMID  22948995.
  13. ^ Нельсон, Льюис (2011). Голдфранктегі токсикологиялық төтенше жағдайлар. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN  9780071605939.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі