Эпифизиодез - Epiphysiodesis

Эпифизиодез
ICD-9-CM78.2

Эпифизиодез Бұл педиатриялық арқылы жүретін сүйектің өсуін өзгертуге немесе тоқтатуға бағытталған ортопедиялық хирургия процедурасы өсу тақтасы деп те аталады физикалық тақта. Эпифизиодездің екі түрі бар: уақытша гемифифизиодез және тұрақты эпифизиодез. Уақытша гемиефифизиодез өсімге бағытталған хирургия немесе өсуді модуляциялау хирургиясы деп те аталады. Уақытша гемиефифизиодез қайтымды, яғни эпифизиодезге қол жеткізу үшін қолданылатын металл импланттарын қажетті түзетуден кейін алып тастауға болады және өсу тақтасы өзінің қалыпты өсуі мен жұмысын жалғастыра алады. Керісінше, тұрақты эпифизиодез қайтымсыз және операциядан кейін өсу пластинасының қызметін қалпына келтіру мүмкін емес. Педиатриялық ортопедиялық бұзылыстардың әртүрлі массивін емдеу үшін уақытша гемиефифизиодез де, тұрақты эпифизиодез де қолданылады, бірақ әр процедураның нақты көрсеткіштері әр түрлі.

Уақытша гемиефифизиодездің өсуі

Уақытша гемиефифизиодез балалардағы тізе айналасындағы бұрыштық немесе тәждік жазықтықтың деформациясын емдеу үшін кеңінен қолданылады, яғни ортаңғы / бүйір жазықтықта пайда болатын деформациялар genu varum / genu valgum. Сонымен қатар, ол сагитальды жазықтықтың деформациясын, яғни алдыңғы / артқы жазықтықта пайда болатын деформацияны емдеу үшін қолданылған. Уақытша гемиефифизиодез жамбас пен тобық айналасындағы деформацияны емдеу үшін де қолданылған[1][2][3] және дистальды радиус сияқты жоғарғы аяғындағы өсу тақталарында өсу тақтасы.[4] Уақытша гемиефифизиодез өсу тақтасының бір жарты жағында физикалық өсімді тоқтату немесе тежеу ​​арқылы жұмыс істейді. Нәтижесінде екінші жарты тараптың қалыпты және кедергісіз өсуіне жол беріледі. Бұл процесс біртіндеп және тұрақты түрде жүреді және сайып келгенде көп жағдайда бұрыштық деформацияны түзетуге әкеледі. Уақытша гемиефифизиодез немесе өсіндіге бағытталған хирургия әртүрлі сүйек және буын бұзылыстарынан зардап шегетін балалардағы бұрыштық деформацияны емдеу үшін қолданылған. рахит,[5] Блоунт ауруы,[6][7] остеохондродисплазиялар,[8] артрогипоз мультиплекстік конгенит,[9] идиопатиялық, жарақат,[10] және бүйрек остеодистрофиясы[11] басқалардың арасында. Уақытша гемиефифизиодез уақыт өткен сайын классикалық остеотомия немесе сүйекті кесу тәжірибесіне қарапайым әрі тиімді альтернатива ретінде қарастырыла бастады. Сүйектердің остеотомиясы деформацияны түзетуге бірден қол жеткізеді, ал уақытша гемиефифизиодез біртіндеп жасайды. Уақытша гемиэфизиодиез немесе басқарылатын өсу хирургиясын екі тесік тәрелке және бұрандалар мен қапсырмалар ретінде жасау үшін әртүрлі метал импланттары қолданылған. 1-сурет Уақытша гемифифизиодезге қол жеткізу үшін бастапқыда қолданылған кез-келген металл имплантат, белгіленген деформацияны түзетуге жеткеннен кейін жойылуы керек. Әйтпесе, бала кері деформацияға түседі, бұл құбылыс артық түзету деп аталады. Мысалы, емделген балаға металдан жасалған имплантты өз уақытында алмау genu varum а-ға артық түзетуге әкелуі мүмкін genu valgum деформация және керісінше.

Нәтижесі және асқынуы

Әдетте, уақытша гемифифизиодездің немесе басқарылатын өсу хирургиясының нәтижелері қанағаттанарлық. Остеотомиядан немесе сыртқы фиксацияны түзетуден айырмашылығы, ол аз жарақат және қауіпсіз хирургиялық әдіс ретінде қарастырылады. Асқынулар жалпы ауырлық пен жиілік бойынша төмен профильді.[2][5] Дегенмен, кейбір ауруларда уақытша гемифифизиодезді қолдану туралы алаңдаушылық бар Блоунт ауруы және остеохондродисплазиялар. Металл имплантантының пластиналар мен бұрандалар сияқты механикалық істен шығуы және деформацияның толық түзетілуіне қол жеткізбеуі Блоунт ауруы.[6][7] Сонымен қатар, сүйек деформациясының қайталануы немесе қалпына келтіру құбылысы және кейінгі қайталанатын операциялар сүйек деформацияларымен тығыз байланысты остеохондродисплазиялар. Әдетте, балалар деформацияны түзету үшін қолданылатын металл имплантантты алып тастағаннан кейін деформацияның қайталануын немесе қалпына келуін қадағалауы керек.[8]

Тұрақты эпифизиодез

Нәтижесі және асқынуы

Процедура науқастың жасөспірім өсу кезеңінде аяқ-қолдың қаңқа өсуінің соңына қарай ұзындығы бойынша тең болатындай уақыт аралығында жүргізілуі керек. Уақыттың нашарлығы ұзақ уақыттың сәйкес келмеуіне әкелуі мүмкін, нәтижесінде нәтиже нашарлайды және науқастың едәуір сырқаттануы.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Джурно, Пьер (2020). «Балалардағы тізе айналасындағы өсудің тұжырымдамалары туралы жаңарту». Ортопедия және травматология: хирургия және зерттеу. 106 (1S): S171 – S180. дои:10.1016 / j.otsr.2019.04.025. PMID  31669550.
  2. ^ а б Янг, Айрин; Готтлибсен, Мартин; Мартинкевич, Полина; Шинделер, Аарон; Кішкентай, Дэвид Г. (қараша 2017). «Бағдарланған өсу: қазіргі перспективалар және болашақтағы міндеттер». JBJS шолулары. 5 (11): e1. дои:10.2106 / JBJS.RVW.16.00115. PMID  29112518. S2CID  30704556.
  3. ^ Бушард, Мэрисе (қыркүйек 2017). «Жетекші өсім: жамбас, тізе және тобықтағы романдық қосымшалар». Педиатриялық ортопедия журналы. 37: S32 – S36. дои:10.1097 / BPO.0000000000001022. PMID  28799992. S2CID  43864161.
  4. ^ Э.Л-Собки, Тамер А .; Самир, Шәді; Атия, Ахмед Наим; Махмуд, Шади; Али, Ахмад С .; Солиман, Рами (21.03.2018). «Білектің тұқым қуалайтын көптеген остеохондромаларындағы балалардағы ортопедиялық тәжірибе: жүйелі шолу». SICOT-J. 4: 10. дои:10.1051 / sicotj / 2018002. PMC  5863686. PMID  29565244.
  5. ^ а б Э.Л-Собки, Тамер А .; Самир, Шәді; Барака, Мостафа М .; Файяд, Тамер А .; Махран, Махмуд А .; Али, Ахмад С .; Аумин, Джон; Махмуд, Шади (қаңтар 2020). «Тағамдық рахитпен ауыратын балалардағы тізе-корональды жазықтықтағы деформациялардың өсу модуляциясы: емдеу алгоритмі бар перспективалық серия». JAAOS: Ғаламдық зерттеулер және шолулар. 4 (1): e1900009. дои:10.5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009. PMC  7028784. PMID  32159063.
  6. ^ а б Бургхардт, Рольф Д .; Герценберг, Джон Э .; Андре Страхл; Бернюс, Петр; Kazim, Murteza A. (қараша 2018). «Уақытша гемиефифизиодезбен емделген Блоунт ауруы бар науқастардағы емдеудің сәтсіздіктері мен асқынулары: әдебиеттерге жүйелі шолу». Педиатриялық ортопедия журналы B. 27 (6): 522–529. дои:10.1097 / BPB.0000000000000523. PMID  29889697. S2CID  48361879.
  7. ^ а б Желдеткіш, Бенсен; Чжао, Кайсиа; Сабхарвал, Санжеев (қаңтар 2020). «Блоунт ауруы кезінде уақытша гемифифизиодездің сәтсіздігінің қауіпті факторлары: жүйелі шолу». Педиатриялық ортопедия журналы B. 29 (1): 65–72. дои:10.1097 / BPB.0000000000000603. PMID  30741749.
  8. ^ а б Эшби, Элизабет; Иствуд, Дебора (маусым 2015). «I және II типті мукополисахаридозбен ауыратын балалардағы тізенің теңестірілуінің сипаттамасы және жетекші өсіммен емдеу нәтижесі». Балалар ортопедиясы журналы. 9 (3): 227–233. дои:10.1007 / s11832-015-0661-0. PMC  4486501. PMID  26076735.
  9. ^ Трофимова, Светлана І.; Буклаев, Дмитрий С .; Петрова, Екатерина В .; Мулеванова, Светлана А. (14 желтоқсан 2016). «Артрогрипозы бар науқастардағы тізе бүгілу контрактурасын түзету бойынша өсу: алдын ала нәтижелер». Педиатриялық травматология, ортопедия және қалпына келтіру хирургиясы. 4 (4): 64–70. дои:10.17816 / PTORS4464-70.
  10. ^ Дин, Джинг; Чжу, Тинг; Джин, Фан Чун; Ву, Чжэн-кай; Ли, Хай (21 қараша 2019). «Қаңқаның жетілмеген посттравматикалық генуальды бұрыштық деформациясын емдеудегі уақытша гемифифизиодездің әсері: 27 жағдайды ретроспективті зерттеу». Ортопедиялық хирургия және зерттеу журналы. 14 (1): 381. дои:10.1186 / s13018-019-1426-0. PMC  6868743. PMID  31752945.
  11. ^ Джиганте, С .; Борго, А .; Коррадин, М. (ақпан 2017). «Бүйрек остеодистрофиясы бар балалардағы төменгі қол-аяқтың деформациясын түзету өсу әдістемесімен». Балалар ортопедиясы журналы. 11 (1): 79–84. дои:10.1302/1863-2548-11-160172. PMC  5382342. PMID  28439314.