Эндометриялы полип - Endometrial polyp

Эндометриялы полип
Басқа атауларЖатыр полипі
Polyp.Uterus.jpg
Ультрадыбыспен қарастырылатын эндометриялы полип
МамандықГинекология

Ан эндометриялы полип немесе жатыр полипі Бұл масса жатырдың ішкі қабығында.[1] Олардың үлкен тегіс негізі болуы мүмкін (отырықшы ) немесе ұзартылған жатырға бекітілуі керек педикула (педункулирленген ).[1][2] Педункулирленген полиптер отырықшыға қарағанда жиі кездеседі.[3] Олардың мөлшері бірнеше миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін.[2] Егер педункулирован болса, олар арқылы шығуы мүмкін жатыр мойны ішіне қынап.[1][4] Ұсақ қан тамырлары, әсіресе ірі полиптерде болуы мүмкін.[1]

Белгілері мен белгілері

Жатыр полиптері

Олар жиі ешқандай белгілер тудырмайды.[3] Олар пайда болған жерлерде симптомдарға тұрақты емес етеккір қан кету, етеккір кезеңі арасындағы қан кету, өте ауыр етеккір қан кету жатады (меноррагия ), және кейін қынаптан қан кету менопауза.[2][5] Полиптің қан тамырларынан қан кету менструа кезінде қан жоғалтудың жоғарылауына және етеккір кезеңі аралығында немесе «менопаузадан» кейін қан «дақтарына» ықпал етеді.[6] Егер полип жатыр мойны арқылы қынапқа шығып кетсе, ауырсыну (дисменорея ) әкелуі мүмкін.[4]

Себеп

Эндометриялы полиптердің нақты себебі жоқ, бірақ олар гормон деңгейіне әсер етеді және айналымға жауап ретінде өседі эстроген.[2] Тәуекел факторларына жатады семіздік, Жоғарғы қан қысымы және тарихы жатыр мойны полиптері.[2] Қабылдау тамоксифен немесе гормондарды алмастыру терапиясы сонымен қатар жатыр полиптерінің қаупін арттыруы мүмкін.[2][7] Пайдалану жатырішілік жүйе құрамында левоноргестрел тамоксифен қабылдаған әйелдерде полиптің пайда болу жиілігін төмендетуі мүмкін.[8]

Диагноз

Микрограф эндометриялы полип. H&E дақтары.

Эндометриялық полиптерді анықтауға болады қынаптық ультрадыбыстық (сонохистерография), гистероскопия және кеңейту және кюретаж.[2] Ультрадыбыспен анықтау қиын болуы мүмкін, әсіресе болған кезде эндометрия гиперплазиясы (эндометрияның шамадан тыс қалыңдауы).[1] Үлкен полиптерді кюретаж жіберіп алмауы мүмкін.[9]

Эндометриялық полиптер жалғыз болуы немесе басқалармен бірге жүруі мүмкін.[10] Олар дөңгелек немесе сопақ тәрізді және диаметрі бірнеше миллиметр мен бірнеше сантиметр аралығында болады.[6][10] Әдетте олар қоршаған эндометрияның қызыл / қоңыр түсімен бірдей, бірақ үлкендері қою қызыл болып көрінуі мүмкін.[6] Полиптер тығыз, талшықты ұлпадан тұрады (строма ), эндометриямен қапталған қан тамырлары және без тәрізді кеңістіктер эпителий.[6] Егер олар педункулирован болса, олар жіңішке сабақпен (педикула) бекітіледі. Егер олар отырықшы болса, олар жатыр қабырғасына жалпақ негізмен жалғасады.[10] Педункулирленген полиптер отырықшыға қарағанда жиі кездеседі.[3]

Емдеу

Көмегімен полиптерді хирургиялық жолмен жоюға болады кюретаж гистероскопиямен немесе онсыз.[11] Кюретажды гистероскопиясыз жүргізгенде, полиптерді жіберіп алу мүмкін. Бұл қауіпті азайту үшін алдымен жатырды түсіну арқылы зерттеуге болады қысқыштар кюретаж процедурасының басында.[6] Гистероскопия эндометрияны (жатырдың ішкі қабаты) және полипті камера арқылы енгізілген камерамен бейнелейді. жатыр мойны. Үлкен полиптерді әр бөлімді алып тастамас бұрын бөлімдерге бөлуге болады.[6] Болуы қатерлі ісік ұяшықтар а ұсынуы мүмкін гистерэктомия (жатырды хирургиялық жолмен алып тастау).[2] Гистерэктомия әдетте қатерлі ісік болмаған кезде қарастырылмайды.[6] Кез-келген процедурада, жалпы анестетик әдетте жеткізіледі.[9]

Полипті кетірудің құнарлылыққа әсері зерттелмеген.[12]

Болжам

Эндометриялы полиптер әдетте болады қатерсіз мүмкін кейбіреулері болуы мүмкін қатерлі ісік немесе қатерлі ісік.[2] Эндометрия полиптерінің шамамен 0,5% құрайды аденокарцинома жасушалар.[13] Полиптер қаупін арттыруы мүмкін түсік әйелдерде ЭКО емдеу.[2] Егер олар жақын дамыса жатыр түтіктері, олар жүктіліктің қиындықтарына әкелуі мүмкін.[2] Гистероскопия сияқты емдер әдетте полипті емдегенімен, эндометрия полиптерінің қайталануы жиі кездеседі.[6] Емделмеген кішкентай полиптер өздігінен кері кетуі мүмкін.[14]

Эпидемиология

Эндометриялық полиптер әдетте 40-50 жастағы әйелдерде кездеседі.[2] Эндометриялы полиптер әйелдердің 10% -ында кездеседі.[1] Болжам бойынша, олар анамальды қынаптан қан кететін әйелдердің 25% -ында болады.[7]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б в г. e f Джейн А.Бейтс (1997). Практикалық гинекологиялық ультрадыбыстық. Кембридж, Ұлыбритания: Кембридж университетінің баспасы. ISBN  1-900151-51-0.
  2. ^ а б в г. e f ж сағ мен j к л «Жатыр полиптері». MayoClinic.com. 2006-04-27.
  3. ^ а б в Штернберг, Стивен С .; Стейси Э. Миллс; Даррил Картер (2004). Штернбергтің диагностикалық хирургиялық патологиясы. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. б. 2460. ISBN  0-7817-4051-7.
  4. ^ а б Дисменорея: Менструальдық ауытқулар кезінде Мерк диагностикасы және терапиясы бойынша нұсқаулық Professional Edition
  5. ^ «Эндометрия полипі». GPnotebook. Алынған 2007-10-20.
  6. ^ а б в г. e f ж сағ ДеЧерни, Алан Х .; Лорен Натан (2003). Қазіргі акушерлік-гинекологиялық диагностика және емдеу. McGraw-Hill кәсіби. б. 703. ISBN  0-8385-1401-4.
  7. ^ а б Эдмондс, Д.Кит; Сэр Джон Дьюхурст (2006). Дьюхерсттің акушерлік және гинекология оқулығы. Blackwell Publishing. б. 637. ISBN  1-4051-5667-8.
  8. ^ Чан СС, Там WH, Yeo W және т.б. (2007). «Тамоксифенмен емделген әйелдерде левоноргестрелдің ішілік профилактикалық жүйесінің рандомизацияланған бақыланған зерттеуі». BJOG. 114 (12): 1510–5. дои:10.1111 / j.1471-0528.2007.01545.x. PMID  17995495.
  9. ^ а б Макнейр, Триша. «Дәрігерден сұраңыз - жатырдың полиптері». BBC Денсаулық. Алынған 2007-10-21.
  10. ^ а б в Баджо Аренас, Хосе М .; Асим Куржак (2005). Трансвагинальды сонография бойынша Дональд мектебінің оқулығы. Тейлор және Фрэнсис. б. 502. ISBN  1-84214-331-X.
  11. ^ «Жатырдан қан кету - белгілері мен белгілері». UCSF медициналық орталығы. 2007-05-08. Архивтелген түпнұсқа 2008-04-11. Алынған 2007-10-20.
  12. ^ Джаяпракасан, К; Полански, Л; Саху, Б; Торнтон, Дж .; Рейн-Феннинг, N (30 тамыз, 2014). «Босанған әйелдердің эндометриялы полиптері үшін күтілетін басқаруға қарсы хирургиялық араласу» (PDF). Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы. 8: CD009592. дои:10.1002 / 14651858.CD009592.pub2. PMID  25172985.
  13. ^ Рубин, Рафаэль; Дэвид Стрейер (2007). Рубин патологиясы: медицинаның клиникопатологиялық негіздері. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. б. 806. ISBN  0-7817-9516-8.
  14. ^ Кауниц, Эндрю М. (2002-08-26). «Асимптоматикалық эндометрия полиптері: қатерлі ісік ауруы ықтималдығы қандай?». Medscape Ob / Gyn & Әйелдер денсаулығы. Алынған 2008-04-20.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі