Көміртек тотығының диффузиялық сыйымдылығы - Diffusing capacity for carbon monoxide

Д.LCO немесе ТLCO (г.балқыту қуаты немесе трансфер факторы лунг үшін көміртегі тотығы (CO),[1]) - бұл оттегінің ауа қапшықтары туралы өкпе ішіне қан. Әдетте, бұл параметрді анықтау үшін қолданылатын тестке сілтеме жасайды. Ол 1909 жылы енгізілді.[2]

Механизм

Бұл тест өлшеуді қамтиды ішінара қысым шабыттанған және мерзімі өткен көміртегі оксиді арасындағы айырмашылық. Бұл күшті жақындығына және үлкен сіңіру қабілетіне сүйенеді қызыл қан жасушалары көміртегі оксиді үшін және осылайша тәуелділігі аз капиллярлар арқылы газдың сіңуін көрсетеді жүрек қызметі.[3] D өлшеміLCO атмосфералық қысым және / немесе биіктік әсер етеді және түзету коэффициенттерін американдық кеуде қоғамы ұсынған әдіс көмегімен есептеуге болады.[4] Күтілетін DLCO гемоглобин мөлшері де әсер етеді, карбоксигемоглобин, жасы және жынысы. Гемоглобинді түзету Котес әдісіне негізделген[5][6] американдық кеуде қоғамының ұсынысы бойынша.

Д.LCO қарсы TLCO

Жалпы Д.LCO «мл / мин /» өлшенедікПа «және Т.LCO «мл / мин /» өлшенедімм с.б. ".

D әсер ететін факторларLCO

Төмендеу

Д.LCO тиімді альвеолярлық беткейге әсер ететін кез-келген жағдайда төмендейді:

  1. Химия альвеолярлы қабырға. мысалы фиброз, альвеолит, васкулит
  2. Өкпенің жалпы аймағының азаюы, мысалы. Ректриктивті өкпе ауруы немесе өкпенің резекциясы (ішінара немесе жалпы).
  3. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (Эмфизема) альвеолалардағы беткейлердің төмендеуіне, сондай-ақ капиллярлық төсектің зақымдалуына байланысты[7]
  4. Өкпе эмболиясы
  5. Жүрек жеткіліксіздігі
  6. Өкпе гипертензиясы
  7. Блеомицин (200 данадан көп енгізу кезінде)
  8. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі[8]
  9. Анемия - қан көлемінің азаюына байланысты
  10. Амиодаронның жоғары кумулятивті дозасы; тәулігіне 400 миллиграмнан асады
  11. Кейін химиотерапия және сәулелік терапия

Алайда көптеген заманауи құрылғылар гемоглобин пациенттің мәні (қан анализімен алынған) және оны DLCO интерпретациясының факторы ретінде жоққа шығарады.

Өсу

Д.-ны жоғарылататын факторларLCO қосу полицитемия, демікпе (сонымен қатар қалыпты D болуы мүмкінLCO) және жаттығулар кезінде пайда болатын өкпе қанының жоғарылауы. Басқа факторлар сол жақтан оңға ішілік шунттау, сол жақ жүрек жеткіліксіздігі (қан көлемінің ұлғаюы) және альвеолярлы қан кетулер (қанның жоғарылауы үшін қол жетімді, ол үшін СО ену үшін тосқауылдан өтуге тура келмейді). [9]

Нәтижелердің маңыздылығы

A DLCO болжанған 60% -дан аз болса, өкпенің қатерлі ісігін қалпына келтірудің нашар болжамын көрсетеді. FEV1 өкпенің резекциясынан өмір сүру үшін болжамдық мәні аз.[10]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Macintyre N, Crapo RO, Viegi G және т.б. (Қазан 2005). «Өкпеде көміртегі тотығын қабылдауды бір тыныспен анықтауды стандарттау». EUR. Респиратор. Дж. 26 (4): 720–35. дои:10.1183/09031936.05.00034905. PMID  16204605.
  2. ^ Хьюз Дж, Бейтс Д (2003). «Тарихи шолу: көміртегі оксидінің диффузиялық қабілеті (DLCO) және оның мембранасы (DM) және қызыл жасуша (Theta.Vc) компоненттері». Respir Physiol Neurobiol. 138 (2–3): 115–42. дои:10.1016 / j.resp.2003.08.004. PMID  14609505. S2CID  35335150.
  3. ^ Сью, DY; Орен, А; Хансен, Джей; Вассерман, К (1987). «Жаттығу кезінде газ алмасудың болжаушысы ретінде көміртегі тотығының диффузиялық сыйымдылығы». Н. Энгл. Дж. Мед. 316 (21): 1301–1306. дои:10.1056 / nejm198705213162103. PMID  3574401.
  4. ^ Американдық кеуде қоғамы, бір тынысты көміртегі тотығының диффузиялық сыйымдылығы (трансфер факторы) стандартты техниканың ұсынымдары- 1995 ж., Am J Respir Crit Care Med. 152 бет 2185-2198 (1995).
  5. ^ J.E. Cotes 1993, өкпе функциясы, 5-ші басылым, Блэквелл ғылыми басылымдары, Лондон
  6. ^ Джей Котс, Дж.М. Даббс, П.К. Элвуд, А.М. Холл, А.Макдональд және М.Ж.Сондерс. Теміртапшылықты анемия: оның өкпе трансфер факторына әсері (диффузиялық сыйымдылығы) және субмаксимальды жаттығулар кезінде желдету мен жүрек жиілігіне. Клиника. Ғылыми. 42: 325-33 (1972).
  7. ^ Бэйли, Кристина Л. (1 шілде 2012). «ӨСОА кезіндегі өкпе қызметін бағалаудың маңызы». Солтүстік Американың медициналық клиникалары. 96 (4): 745–752. дои:10.1016 / j.mcna.2012.04.011. ISSN  0025-7125. PMC  3998207. PMID  22793942.
  8. ^ Пури, Сандип (1 маусым 1995). «Жүректің созылмалы жеткіліксіздігінде альвеолярлы-капиллярлы мембрананың диффузиялық қабілетін төмендету». Таралым. 91 (11): 2769–2774. дои:10.1161 / 01.CIR.91.11.2769. PMID  7758183.
  9. ^ Ruppel, G. L. (2009). Өкпе қызметін тексеру жөніндегі нұсқаулық. ISBN  978-0-323-05212-2
  10. ^ Көміртек тотығына арналған диффузиялық өкпе сыйымдылығы (DLCO) - қатерлі ісікке өкпенің емдік резекциясынан кейін ұзақ өмір сүрудің тәуелсіз болжамдық факторы (pn / a) Майкл Дж. Липтай, Санджиб Басу, Майкл К. Хоаглин, Нил Фрийдман, Л. Пенфилд Фабер , Уильям Х. Уоррен, Зейн Т. Хаммуд, Энтони В. Ким. Хирургиялық онкология журналы. Онлайнда жарияланған: 1 қазан 2009 ж. 8:20 дои:10.1002 / jso.21407

Сыртқы сілтемелер