Dens evaginatus - Dens evaginatus

Dens evaginatus
Басқа атауларТуберкулезді төмпешік, қосалқы туберкулез, окклюзиялық туберкулезді премоляр, Леонг премоляры, evaginatus odontoma, окклюзиялық меруерт[1][2]
МамандықСтоматология

Dens evaginatus сирек кездеседі одонтогендік табылған даму аномалиясы тістер онда сыртқы беті ан пайда болады қосымша соққы немесе ойық.

Премолярлар кез-келген тіске қарағанда көбірек зардап шегеді.[3] Бұл біржақты немесе екіжақты болуы мүмкін. [1] Dens evaginatus (DE) әдетте екі жақты және симметриялы түрде жүреді.[4] Мұны жиі байқауға болады Азиялықтар[3] (оның ішінде Қытай, Малай, Тай, жапон, Филиппин және Үнді популяциялар).[4]

DE таралуы жарысқа байланысты 0,06% -дан 7,7% -ке дейін.[3] Бұл әйелдерге қарағанда ер адамдарда жиі кездеседі,[3] жиі кездеседі төменгі жақ тістері қарағанда жақ тістері.[1] Науқастар Эллис-ван Кревелд синдромы, incontinentia pigmenti achromians, Мор синдромы, Рубинштейн-Тайби синдромы және Стерж Вебер синдромы DE болу қаупі жоғары.[3][2]

Белгілері мен белгілері

DE алдын-ала диагностикалау және алдын-алуға көмектесетін тиісті емдеуді жүргізу маңызды пародонт ауруы, кариес, пульпальды асқынулар[3] және қателік.[2] Бұл пайда болады цингул / тістердің окклюзиялық беті. Қосымша арқа окклюзиялық интерференцияны тудыруы мүмкін, зақымдалған тістің және / немесе қарама-қарсы тістердің орнын ауыстырады, сөйлеу және тамақтану кезінде тілді тітіркендіреді және дамыған ойықтардың шіріп кетеді. [2] Temporomandibular буыны ауырсыну екінші кезекте болуы мүмкін окклюзиялық жарақат себеп болған туберкулез.[1][2]

Бұл шұңқырды тез тозып кетуі немесе сынуы мүмкін.[1][4][2] 70% -да[4] инфекцияға әкелуі мүмкін пульпальды кеңейтілген экстенсивті жағдайлар,[4] пульпа некрозы және периапиялық патоз.

Ассоциацияланған ауытқулар

Себеп

DE-дің себебі әлі анықталған жоқ.[2] DE оқшауланған аномалия екенін көрсететін әдебиеттер бар. Тістердің пайда болуының қоңырау кезеңінде DE эмальдың ерекше өсуі мен бүктелуі нәтижесінде пайда болуы мүмкін эпителий және эктомесенхималық жасушалары стоматологиялық папиллалар ішіне жұлдыздық тор туралы эмаль мүшесі.[5] [4]

Диагноз

DE-ді диагностикалау некротикалық немесе инфекцияланған пульпаның белгілері мен белгілері болмаған кезде қиын болуы мүмкін.[1] Шынайы периапиялық зақымдану мен қалыпты периапикалды ажырату қиын міндет радиолукция жетілмеген шыңның тіс фолликуласының.[1]

  • Целлюлоза сынақтары (жетілмеген тістердің тест нәтижелері адастыруы мүмкін, өйткені олар сенімсіз нәтиже береді)[1]
  • Тістің окклюзиялық бетінде құмырсқалардың көтерілген, тегіс тозуы бар-жоғын тексеріп алыңыз[1]
  • Ауырсыну сезімі жоқ және пульпа камерасы / каналы бос сынақ қуысы.[1]
  • Рентгенограммалар (әдетте периапиялық) - зардап шеккен тәждің жоғарғы жағында V-тәрізді радиопакалық құрылым көрінуі мүмкін.[2][3] Ол DE-ді тіс жарылғанға дейін анықтай алады. Алайда, рентгенограммада DE презентациясы мезиодендерге немесе қосылыс одонтомаға ұқсас болуы мүмкін.[2]

Жіктелуі

Алдыңғы DE туберкулезінің орташа ені 3,5 мм және ұзындығы 6,0 мм,[4] артқы туберкулездің ені орташа ұзындығы 2,0 мм, ал ұзындығы 3,5 мм-ге дейін.[4] Егер Карабеллидің шыңы болса, онда ілінетін тіс мезиодистикалық тұрғыдан үлкенірек болады және DE қатысқан тістің аномальды тамыр үлгісі болуы сирек емес.[4]

DE тартылған тістерді жіктеу / санаттаудың 4 түрлі әдісі бар.

  1. Schulge (1987) жіктемесі, тістер туберкулездің орналасуына қарай 5 категорияға бөлінеді[4] [2]
    • Тіл сүйегінің көлбеу жазықтығындағы туберкулез
    • Буккалдың қуысының конус тәрізді ұлғаюы
    • Буккалдың қуысының көлбеу жазықтығындағы туберкулез
    • Орталық ойықты жойып жіберетін окклюзиялық беттен пайда болатын туберкулез
  2. Лаудың жіктелуі, тістерді анатомиялық пішіндеріне қарай топтарға бөлу[4][2]
    • Тегіс
    • Ойық
    • Террасталған
    • Түзілген
  3. Oehlers классификациясы, туберкулездегі пульпа құрамына байланысты жіктелген тістер (пульпаның гистологиялық көрінісі зерттелді)[4][2]
    • Кең целлюлоза мүйіздері (34%)
    • Тар целлюлоза мүйізі (22%)
    • Тарылған мүйізді мүйіздер (14%)
    • Целлюлоза мүйізінің оқшауланған қалдықтары (20%)
    • Целлюлоза мүйізі жоқ (10%)
  4. Хаттаб және басқалар. жіктеу[2]
    • Алдыңғы тістер
      • 1 тип - Талон, таңғажайып түрде дамитын және цементоэнамельді түйісуден (CEJ) тіс жиегіне дейінгі аралықтың кем дегенде жартысын ұзартатын жақсы анықталған қосымша шұңқыр
      • 2 тип - Semitalon, CEJ-ден тіс жиегіне дейінгі аралықтың жартысынан аз уақытқа созылатын қосымша шоқпар
      • 3 тип - қалтаны іздеу, көрнекті цингула
    • Артқы тістер
      • Occlusal DE
      • Buccal DE
      • Palatal DE / Lingual DE

Басқару

Егер тартылған тіс симптомсыз немесе кішкентай болса, емдеудің қажеті жоқ [3] және алдын-алу тәсілін қолдану керек.

Алдын алу шаралары[3] қамтиды:

  • Ауыз қуысының гигиенасы нұсқаулық[3]
  • Масштабтау және жылтырату[3]
  • Өзекті тақырыпты қолдану фтор қысқартылған ойықта[3]
  • Жарыққа арналған герметиканы қолдану[6][3]
  • Тісті жиі тексеріп тұрыңыз, жарықтарға қосымша назар аударыңыз[2]
  • Целлюлозаға тікелей немесе жанама қақпақты жасаңыз[1] пульпальды кеңеюі бар жағдайларда,[2] рентативті дентин түзілу жылдамдығын арттыруға тырысу (бірақ каналдың облитерациясына әкелуі мүмкін)
  • Ашық дентинді микрогибридті қышқылмен өрнектелген, ағынды жарықпен шайырмен жабыңыз[7]
  • Орындаңыз пульпотомия модификацияланған Cvek техникасын қолдана отырып MTA көмегімен[4]

Қалыпты целлюлоза және жетілген шыңы бар тістерге қарама-қарсы окклюзиялық тісті азайтыңыз.[4] Ағынды композицияны қолдану арқылы туберкулетті күшейтіңіз.[4][2] Окклюзия, қалпына келтіру, целлюлоза және периапексті бағалау жыл сайын жасалуы керек.[4] Тиісті целлюлоза рецессиясы болған кезде туберкулезді алып тастауға және тісті қалпына келтіруге болады.[4]

Қалыпты целлюлоза және жетілмеген шыңы бар тістерге қарама-қарсы окклюзиялық тісті азайтыңыз.[4] Ағынды композицияны туберкулеге жағыңыз.[4] Окклюзия, қалпына келтіру, целлюлоза және периапексті бағалау шыңы піскенге дейін 3-4 ай сайын жүргізілуі керек.[4] Тиісті целлюлозаның рецессиясының белгілері болған кезде туберкулезді алып тастауға және тісті қалпына келтіруге болады.[4]

Қабынған пульпасы және жетілген шыңы бар тістерге тамырдың кәдімгі емін жүргізуге және сәйкесінше қалпына келтіруге болады.[4]

Қабынуы қабықшасы және жетілмеген шыңы бар тістер үшін таяз МТА пульпотомиясын жасап, содан кейін шыны иономермен және композитпен қалпына келтіруге болады.[4]

Некротикалық целлюлоза және жетілген шыңы бар тістерге әдеттегі тамыр өзегі терапиясын жасап, қалпына келтіруге болады.[4]

Некротикалық целлюлоза және жетілмеген шыңы бар тістер үшін MTA тамыр-барьерін өткізуге болады. Шыны иономері қабатты және композицияны тісті қалпына келтіру үшін қолдануға болады.[4]

Егер окклюзиялық кедергі болса, қарсы проекцияны азайту керек.[3][2] Барлық экскурсиялық қозғалыста туберкулездің басқа тістерге жанаспауын қадағалаңыз.[2] Әдетте, бұл репаративті қалыптастыруға мүмкіндік беру үшін 6-8 апта аралығындағы бірнеше кездесу кезінде жасалады дентин целлюлозаны қорғау үшін.[3] Фторлы лак жер бетіне жағылуы керек.[7][6][3][4] Науқасты 3, 6 және 12 айдан кейін бақылауға шақырыңыз.[3]

Кейбір жағдайларда, өндіру[дәйексөз қажет ] қарастырылуы мүмкін (мысалы, ортодонтиялық мақсатта, орындалмады апексификация )[2]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к Echeverri EA, Wang MM, Chavaria C, Taylor DL ​​(шілде 1994). «Көптеген dens evaginatus: диагностика, басқару және асқынулар: жағдай туралы есеп». Педиатриялық стоматология. 16 (4): 314–7. PMID  7937267.
  2. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с т сен v w х ж з аа аб ак жарнама ае аф аг Hülsmann M (наурыз 1997). «Dens invaginatus: этиологиясы, жіктелуі, таралуы, диагностикасы және емдеу жолдары». Халықаралық Эндодонтия журналы. 30 (2): 79–90. дои:10.1111 / j.1365-2591.1997.tb00679.x. PMID  10332241.
  3. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с т Мануджа Н, Чаудхари С, Нагпал Р, Раллан М (маусым 2013). «Екі жақты dens evaginatus (talon cusp) тұрақты жоғарғы жақ бүйір азу тістерінде: үлкен клиникалық маңызы бар сирек дамыған тіс аномалиясы». BMJ туралы есептер. 2013: bcr2013009184. дои:10.1136 / bcr-2013-009184. PMC  3702862. PMID  23813995.
  4. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с т сен v w х ж з Левитан М.Е., Химель В.Т. (қаңтар 2006). «Dens evaginatus: әдебиетке шолу, патофизиология және кешенді емдеу режимі». Эндодонтия журналы. 32 (1): 1–9. дои:10.1016 / j.joen.2005.10.009. PMID  16410059.
  5. ^ Бори Е, Эдуардо; Опорто V, Гонсало; Aracena R, Daniel (маусым 2010). «Гемофилді пациенттің денс эвагинатусы: оқиға туралы есеп». Халықаралық морфология журналы. 28 (2): 375–378. дои:10.4067 / S0717-95022010000200006. ISSN  0717-9502.
  6. ^ а б Bazan MT, Dawson LR (қыркүйек 1983). «Dens evaginatus-ті шұңқырмен және жарықшақты герметикамен қорғау». ASDC балаларға арналған стоматология журналы. 50 (5): 361–3. PMID  6580300.
  7. ^ а б Koh ET, Ford TR, Kariyawasam SP, Chen NN, Torabinejad M (тамыз 2001). «Триоксидті минералды агрегатты қолдана отырып, джин эвагинатусын профилактикалық емдеу». Эндодонтия журналы. 27 (8): 540–2. дои:10.1097/00004770-200108000-00010. PMID  11501594.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі