Шығындарды ауыстыру - Cost-shifting

Шығындарды ауыстыру[1] не an экономикалық бір жеке тұлға, топ немесе үкімет қызметке ақы төлейді, соның салдарынан басқа адам, топ немесе үкімет қызметке артық төлейді (күтілетін ауыртпалықпен салыстырғанда ауысады).[2][3] Бұл бір топ шығындардың бұрынғыға қарағанда азырақ үлесін төлеген жағдайда орын алуы мүмкін, нәтижесінде басқа топ шығындардың алдыңғы бөлігінен үлкен үлесін төлейді (алдыңғы келісіммен салыстырғанда ауысады). Кейбір комментаторлар Америка Құрама Штаттарындағы денсаулық сақтау саясаты бұрынғы қазіргі кезде болып жатқанына сенемін Медикер және Медикаид өйткені олар жекеменшікті қызметтерге ақы төлейді сақтандырушылар артық төлеу.[4] 1995 жылы, Денсаулық сақтау MarketScan жеке шағымдары туралы мәліметтерді Medicare ауруханасының шығындар есебімен біріктіретін бірегей жаңа деректер жиынтығын қолдана отырып «шығындарды ауыстыру» теориясын тексеруді бастады, зерттеу 1995-2009 жж. Қорытындылар шыққан 2013 жылдың мамырында зерттеу нәтижелері бойынша Medicare төлемдерінің 10 пайызға төмендеуі қолданылған статистикалық модельге байланысты жеке төлемдер мөлшерлемесінің 3 пайызға немесе 8 пайызға төмендеуіне алып келді. Бұл төлем мөлшерлемесінің бұзылуы күш-жігерді көрсетуі мүмкін ауруханалар Медикердің төлем ставкаларының төмендеуі жағдайында олардың операциялық шығындарын ұстап тұру.[5]

Денсаулық сақтау саласындағы шығындардың өзгеруі[6]

Шығындардың өзгеруі әр түрлі мағынаны білдіруі мүмкін. Бұл әр түрлі топтардан әр түрлі бағамен алынатын жағдайды білдіруі мүмкін. Немесе бұл топ кейбір қызметтерге төлем жасайтын жағдайды білдіруі мүмкін. Бірақ, ақыр соңында, бұл шығындар қызметке тең келмейтін жағдай.

Шығындарды ауыстырудың кейбір мысалдары, мысалы; Америкада коммерциялық сақтандырушылар ауруханаларға дәрі-дәрмектерден гөрі көп төлейді. Тіпті кейбір ұйымдардың төлемдері денсаулық сақтандырушылардан аз.

Денсаулық сақтау саласындағы шығындарды өзгерту мәселелері

Денсаулық сақтау саласындағы шығындарды ауыстыру проблемасы дәріханалардың ауруханаларға пациенттің шығындарының тек бір бөлігін ғана төлейтіндігіне негізделген, бұл көбінесе оларды ауыстыру құнынан едәуір төмен болады.

Үкімет бұл алшақтықты (пациенттің нақты құны мен өтемақы арасындағы шығындар айырмашылығы), себебі өтемақы тек емделуге кеткен шығындар үшін төлейді деп айтады (демек, дәрігерлер мен ауруханаға шығындарды төлейді).

Шығындарды өзгерту экономикасы

Бұрын айтқанымыздай, шығындардың ауысуы - бұл әр түрлі топтағы клиенттер үшін әр түрлі баға белгілеу мүмкіндігі.

Екі маңызды анықтама бар: статикалық шығындарды ауыстыру (бағалық дискриминация), яғни әр түрлі клиенттерге әр түрлі бағаларды беру мүмкіндігі.

Екіншісі - динамикалық шығындарды ауыстыру, бұл клиент төлей алатын максималды ақшаны алуды білдіреді (мүмкін ең үлкен мән емес, бірақ адамдар қызметке әлі де төлеуге дайын құндылық).

Ауруханаларда пациенттердің екі тобы болатындығын елестетіп көріңіз. Үкімет қамтылғандар. Осы топтан аурухана үкіметтен тұрақты шығындар алады. Екінші жағынан, емделушілердің екінші тобы емделу ақысын төлейтіндер. Науқастар аурухананың көмегін арзан бағамен сатып ала алады.

Мүмкіндігінше көп пайда тапқысы келетін аурухана үкімет қамтыған пациенттерді қабылдай ма (ауруханаға кірістің төмендігі) және емделу ақысын төлейтін науқастардан қанша төлеуі керек екенін шешуі керек. Онда біз шығындарды ауыстырудың тағы бір жағдайын көре аламыз. Екі топ бірдей қызметке (ауруханаға) төлейді, бірақ әрқайсысы әртүрлі сома төлеуі керек.

Бірақ бәсекелі нарықта бағаны кемсіту немесе шығындарды ауыстыру сирек кездеседі, өйткені аурухана осы екі пациенттің біреуіне бағаны көтере салысымен, олар басқа ауруханаларға жүгінеді, сондықтан аурухана тек ұтылады ақша.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Мерфи, доктор Брайан: McCague Borlack ЖШС, «Денсаулық сақтау саласындағы шығындарды өзгерту: пилоттық зерттеу шығындарды ауыстыру, штаммдардың қайталанатын зақымдануы, Онтариодағы жұмыс орнындағы қауіпсіздік және сақтандыру кеңесі және қоғамдық қаржыландырылатын денсаулық сақтау арасындағы қатынастарды зерттейді» Йорк университеті, 2003 ж.
  2. ^ «Медициналық шағымдардың артықшылықты шешімдері - денсаулық сақтау, медициналық талаптарды реттеу шарттары». Pmcsonline.com. Алынған 2009-09-16.
  3. ^ «Мінез-құлық туралы денсаулық сөздігі». Pmhm.com. Архивтелген түпнұсқа 2009 жылдың 5 қаңтарында. Алынған 2009-09-16.
  4. ^ Вангсесс, Лиза (2009-06-21). «Денсаулық сақтау саласындағы пікірталастар жекеменшікке ауысады - Бостон Глоб». Boston.com. Алынған 2009-09-16.
  5. ^ Денсаулық сақтау Чапин Уайт, мамыр, 2013.
  6. ^ Морриси, Майкл А. (1994). Денсаулық сақтау саласындағы шығындардың өзгеруі Дәлелдерді риторикадан бөледі (PDF). Вашингтон ДС: AEI Press.

Сондай-ақ қараңыз

Сыртқы шығындар