Асқынулар: хирургтар жетілмеген ғылым туралы ескертеді - Complications: A Surgeons Notes on an Imperfect Science - Wikipedia

Асқынулар: Хирургтың жетілмеген ғылым туралы ескертулері
Асқынулар Хирургтың жетілмеген ғылым туралы ескертулері.jpg
АвторАтул Гаванде
ЕлАмерика Құрама Штаттары
ТілАғылшын
ЖанрКөркем әдебиет
Жарияланды1 қаңтар 2002 ж
БаспагерПикадор
ISBN1861974132

Асқынулар: Хирургтың жетілмеген ғылым туралы ескертулері американдық хирург жазған очерктердің публицистикалық жинақ болып табылады Атул Гаванде. Гаванда мұны өзінің жалпы хирургиялық емделу кезінде жазды Бригам және әйелдер ауруханасы және 2002 жылы жарияланған Пикадор.[1] Кітап үш бөлімге бөлінеді: жалғандық, құпия және белгісіздік, бұлардың барлығы дәрігерлердің медицинадағы түрлі процедуралар кезінде туындауы мүмкін мәселелерге тереңірек тоқталған.[2] Осы бөлімдердің әрқайсысы дәрігерлердің алдында кездесетін әртүрлі қиындықтарды тудырады, олар оларды жетілдірілмеген және қателеседі, нәтижесінде қателіктер пайда болады.[3]

Фон

Атул Гаванде жазды Асқынулар Бригам және Әйелдер ауруханасында хирургиялық емделу кезінде.[4] Аптасына шамамен 110 сағат жұмыс істейтін Гаванде эссе жазуды түнгі және демалыс күндеріне қалдыруы керек еді. Гаванденің жұмыс істеуге жұмсайтын уақыты оның жазушылық жобаларын аяқтауды қиындатқанымен, бұл үлкен жұмыс жүктемесі оған көп тәжірибе алуға мүмкіндік берді.[5] Жарияланғанға дейін Асқынулар, Гаванда кейбір эсселерін жариялады Нью-Йорк, оның ішінде Ауырсыну, дәрігерлер қателескенде, біртүрлі сезімдер пайда болады, бәрібір кімнің денесі ?, жақсы дәрігерлер жаман болған кезде, қызыл-қызыл тасқын, соңғы кесу, және Тамақты тоқтата алмаған адам.[6] Өлген нәресте құпиясы шыққанға дейін де жарияланған болатын Асқынулар қосулы Slate журналы.[7]

Тақырыптар

Медицинадағы жалғандық

Жазбасында Асқынулар, Гаванде медицинаны түсіндіруге тырысады. Кітапқа енгізілген көптеген очерктерде, атап айтқанда Дәрігерлер қателік жіберген кезде және Пышақ білімі, дәрігерлердің пациенттерін емдеу кезінде жіберетін көптеген қателіктерін көрсету. Осы екі очеркте Гаванде а-ны кірістірудегі өзінің күрестерін талқылайды орталық веналық катетер және төтенше жағдай жасау трахеотомия бұл науқастың өліміне әкеледі. Бұл анекдоттар дәрігерлердің жаңылтпаштары мен медицинаның жетілмеген табиғатын жарықтандыру мақсатында қызмет етеді. Дәрігерлер адам болғандықтан, олар пациенттерінің жағдайын бағалау кезінде немесе белгілі бір процедураны орындау кезінде қателіктерге бой алдырады. Бұл дәрігерлерді ізгілендіру Асқынулар дәрігерлер адамның қателіктері кезінде сезінуі мүмкін қысымды жеңілдетеді, сонымен қатар пациенттердің жаңа мәдениетін талап етеді. Медицинада қолданылып жүрген қателіктер туралы біле отырып, қосымша ақпараты бар науқастар дәрігерлерге қарсы тұру үшін дұрыс сәтте дұрыс сұрақтар қоюды білуі мүмкін, бұл қателіктер ықтималдығын азайтуы мүмкін, сонымен қатар төтенше жағдайлар кезінде жүйеге қашан сенуге болатындығын біледі.[8]

Медицинадағы құпия

Гаванданың қозғалатын негізгі тақырыбы - медицинадағы құпия тақырыбы. Кітаптың екінші бөлімі, Құпия, пациенттің жағдайларын қарастырады, Гаванде белгісіз себептерден туындайды немесе сирек кездеседі. Қызыл аяғының ісі (бұл 3-бөлімде - белгісіздік), бұл аурудың сыры дәрігерлердің жұмысына әсер етуі туралы мысал. Науқас жалпыға ортақ болуы мүмкін сценарийге тап болған кезде целлюлит ауру немесе сирек кездесетін, өлім қаупі бар некроздайтын фасциит. Жақында некроздандыратын фасцитке ұшырағаны қатты әсер етті, Гаванде а биопсия. Бұл жағдай кейде дәрігерлердің науқастарды емдеу үшін ғылымды ғана емес, интуицияны да қолдануы керектігін көрсетеді, өйткені қазіргі ғылым ауруды анықтай алмайды. Бұл тақырып резонанс тудырады Ауырсыну бұл мидың ауырсынуын емдеу проблемаларына қатысты. Дәрігерлер бұл аурудың себептеріне сенімді емес және оны қалай емдеу керектігін білмейді. Медицинаның айналасындағы бұл құпия дәрігерлер мен пациенттер білуі керек кемелсіздікті көрсетеді. Медицинаның кемшіліктерін біле отырып, дәрігерлер де, пациенттер де медициналық көмек пен оның шектеулігі арқылы медицинаның не істей алатындығын білетіндіктен, дәрігер мен пациенттің қарым-қатынасын жақсарта алады.[9][10]

Медицинадағы этика

Асқынулар қазіргі кездегі медицинада кездесетін көптеген этикалық мәселелерді қарастырады. Жылы Пышақ білімі, болашақ дәрігерлер үшін оқу процесінің адамгершілігі талқыланады. Болашақ дәрігерлер белгілі бір процедураны пациенттерге хирургиялық араласу жасау әдісін үйренеді, яғни кейбір науқастар хирургиялық операцияны үйрену кезінде болашақ дәрігерлер үшін бірінші болып келуі керек болады, орталық сызықты орындауды білген Гаванда сияқты. Осыдан туындаған моральдық дилемма, тәжірибесіз дәрігерге ота жасаудың кемшіліктерін бірінші рет қабылдаған науқастарға әділетті ме деген сұрақ. Қосымша мәселе, егер дәрігерлерге хирургиялық араласуға рұқсат берілмесе, олар хирургия ұғымын тәжірибеге енгізбей қалай толық игере алады.[10]

Пациенттердің дербестігінен және дәрігерлердің патриархатынан туындаған этикалық дилемма да талқыланады Асқынулар. Бұл мәселе өмірдің немесе өлімнің сценарийлерімен, дәрігермен немесе пациентпен кездескен кезде қолданылатын процедураны кім басқарады? Эсседе Бұл бәрібір кімнің денесі? Гаванде осы қиын жағдайға тап болған алғашқы тәжірибесі туралы егжей-тегжейлі баяндайды. Дәрігерлер өз пациентін тірі қалдыру үшін оны тыныс алу жолына қойғысы келді, бірақ науқас оған жатқызғысы келмеді. Науқас ес-түссіз жатқан кезде, дәрігерлер оның тыныс алуына көмектесіп, тірі қалуға мүмкіндік берді. Осы жағдайдан туындайтын этикалық сұрақ пациент олардың өмірін сақтап қалатын дәрігерлермен салыстырғанда, олардың білімінің аздығына қарамастан, олардың денесін толық бақылауда ұстауы керек пе?[9]

Сыни қабылдау

2002 жылы шыққаннан бастап, Асқынулар түрлі ақпарат көздерімен кең мадақталды. Көптеген адамдар Гаванденің жазушылық мәнеріне қошемет көрсетеді, ол ол талқылаған медициналық процедураларға егжей-тегжейлі тоқталады, сонымен бірге қазіргі денсаулық сақтаудағы этикалық және медициналық мәселелерді қарастырады. Массачусетс медициналық мектебінің докторы Роберт Кроуэлл бұл туралы өзінің рецензиясында Гаванденің жазу стилін «шаш өсіретін хирургиялық жағдайлардың қоспасы, тиісті ғылыми әдебиеттерді мұқият тексеру, пациентпен жанашырлық серіктестік және этикалық және философиялық пайымдаулар »тақырыбында ой бөлісті.[11] Гаванденің сөздерді қолдануы оқырманға түсіруді қалайтын маңызды бейнелерді иллюстрациялауда ұзақ жол жүреді; бұл шеберлікті «Нью-Йорк Таймс» «ауызша магия» деп атады.[12]

Gawande’s-тің тағы бір компоненті Асқынулар оң сынды тудыратын - бұл одан шығатын адалдық. Гаванда басқа дәрігерлермен бірге өзінің кемшіліктерін мойындаудан да тайынбайды. Бұл тікелей адалдық Гавандеге медицина мен хирургияның артындағы шындықты қамтитын «түсініксіздіктің және көмескіленудің пердесін көтеруге» мүмкіндік береді.[9] Тағы бір дереккөз «» асқынулар шындық пен шындықты таң қалдырады »деп айтады, нәтижесінде Гаванде өзінің оқырман аудиториясын анекдоттарымен қызықтыра отырып тәрбиелей алады.[12]

Тану

Асқынулар 2002 жылы Ұлттық кітап сыйлығының публицистика үшін финалисті болды.[13] 2002 жылы Америка Құрама Штаттарында жарияланғаннан кейін, Асқынулар 20-дан астам тілдерде және 100-ден астам елдерде жарық көрді.[14]

Пайдаланылған әдебиеттер

  1. ^ «Atul Gawande, MD, MPH - Бригам және әйелдер ауруханасы». physiciandirectory.brighamandwomens.org. Алынған 2017-12-04.
  2. ^ «Асқынулар: жетілмеген ғылым туралы хирургтың ескертулері». medhum.med.nyu.edu. Алынған 2017-12-04.
  3. ^ Любет, Стивен. «Асқынулар: Хирургтың жетілмеген ғылым туралы ескертулері». Cornell Law Review, Мамыр 2003, б. 1178+. Academic OneFile, Қол жеткізілді 10 желтоқсан 2017.
  4. ^ «Atul Gawande - соңында не маңызды». Болу туралы жоба. Алынған 2018-03-11.
  5. ^ «Асқынулар». Атул Гаванде. Алынған 2018-03-19.
  6. ^ «Атул Гаванде». Нью-Йорк. Алынған 2018-03-11.
  7. ^ Гаванда, Атул (1998-09-04). «Өлген нәресте құпиясы». Шифер. ISSN  1091-2339. Алынған 2018-03-11.
  8. ^ «Атлантикалық байланыссыз | Сұхбаттасу | 2002.05.01». www.theatlantic.com. Алынған 2018-03-11.
  9. ^ а б в Нуланд, Шервин Б. (2002-07-18). «Ой!». Нью-Йорктегі кітаптарға шолу. ISSN  0028-7504. Алынған 2018-03-19.
  10. ^ а б Класс, Перри (2002-11-21). «Кітаптарға шолу». Жаңа Англия Медицина журналы. 347 (21): 1727–1728. дои:10.1056 / NEJM200211213472125. ISSN  0028-4793.
  11. ^ Sinal, S. H. (2002-10-09). «Үнсіз періштелер: Шәкен нәресте синдромының медициналық, құқықтық және әлеуметтік аспектілері». JAMA: Американдық медициналық қауымдастық журналы. 288 (14): 1781. дои:10.1001 / jama.288.14.1781. ISSN  0098-7484.
  12. ^ а б Гонсалес-Крусси, Ф. (2002-04-07). «Ой». The New York Times. ISSN  0362-4331. Алынған 2018-03-19.
  13. ^ «Асқынулар | Атул Гаванде | Макмиллан». АҚШ Макмиллан. Алынған 2017-12-10.
  14. ^ «2010 | Ғылым мұражайы, Бостон». www.mos.org. Алынған 2018-03-11.

Сыртқы сілтемелер