Breslows тереңдігі - Breslows depth - Wikipedia

Бреслоудың тереңдігі

Жылы дәрі, Бреслоудың тереңдігі ретінде қолданылды болжам факторы жылы меланома туралы тері. Бұл ісік жасушаларының қаншалықты терең басып кіргенін сипаттау. Қазіргі уақытта Бреслоудың стандартты тереңдігі AJCC тереңдігімен ауыстырылды Меланоманың AJCC кезеңдеу жүйесі. Бастапқыда Бреслоудың тереңдігі 5 кезеңге бөлінді.[1]

Жіктелуі

Бреслоудың тереңдігі
КезеңТереңдігі
I кезең0,75 мм немесе одан аз
II кезең0,76 мм - 1,50 мм
III кезең1,51 мм - 4,00 мм
IV кезең> 4мм

Тарих

Инвазия тереңдігі алғаш рет меланоманың болжамдық факторы ретінде хабарланған патологоанатом Александр Бреслоу, 1970 жылы Джордж Вашингтон университетінің м.ғ.д.[1] Оның қосқан үлесін ескере отырып, меланоманың инвазия тереңдігі деп аталады аттас Бреслоудың тереңдігі.

Кейінгі зерттеулер инвазия тереңдігінің қатерлі меланоманың болжамындағы рөлін растады және нақтылады.[2][3] Қазіргі уақытта Бреслоудың тереңдігі AJCC қойылым меланомаға арналған нұсқаулар негізгі болжамдық фактор ретінде.

Өлшеу

Ісік тереңдігі барлық ісікті ан арқылы бағалау арқылы дәл өлшенеді экзизиялық биопсия. Басқа заттарды қолдану арқылы алынған үлгілерден анықтау биопсия сына немесе соққы биопсиясы сияқты әдістер онша дәл емес. Ісік тереңдігін қырыну биопсиясынан есептеу мүмкін емес, оның құрамында тек ісіктің бір бөлігі бар, себебі ол оның қалыңдығын бағаламауға әкеледі.

Бреслоудың тереңдігі an көмегімен анықталады көз микрометрі а тікбұрыш тереңдігін тікелей өлшеу үшін теріге ісік жасушалары басып кірді тері. Бреслоудың тереңдігі түйіршікті қабат туралы эпидермис шабуылдың ең терең нүктесіне дейін (кейде жасушалардың бөлінген ұялары қатысады).

Болжамдық маңызы

Ісік тереңдігі - ағымның негіздерінің бірі AJCC TNM қойылымы қатерлі меланома. Ірі зерттеу ісік тереңдігінің маңыздылығын растады (бірақ Бреслоудың сипаттамасы емес) меланоманың маңызды үш болжамдық факторының бірі (басқалары T сатысы және жара).[4] Бреслоудың тереңдігі тәуекелді дәл болжады лимфа түйіні метастаз, тереңірек ісіктер түйіндерді қамтуы мүмкін.[5]

Жоғарыда келтірілген зерттеулер тереңдіктің болжаммен корреляцияланатын үздіксіз айнымалы екендігін көрсетті. Алайда, қою мақсатында, AJCC-тің соңғы нұсқаулары пациенттерді кезеңдерге бөлу үшін 1 мм, 2 мм және 4 мм кесінділерін қолданады.

Ісік тереңдігіШамамен 5 жылдық өмір
<1 мм95–100%
1-2 мм80–96%
2,1-4 мм60–75%
> 4 мм50%

Британдық дерматологтар қауымдастығының өмір сүру сандары, 2002 ж

Кларк деңгейі

Кларк деңгейі байланысты қойылым жүйесі, терідегі меланоманың анатомиялық инвазия деңгейін сипаттайтын Бреслоу тереңдігімен бірге қолданылады.[6] Кларк деңгейі меланомаға арналған AJCC-ті қоюдың алғашқы факторы болды.[дәйексөз қажет ] Алайда, одан әрі зерттеу барысында Кларк деңгейінің болжамдық мәні төмен екендігі, қайталанатын қабілеті төмен және Бреслоу тереңдігімен салыстырғанда операторға тәуелді екендігі дәлелденді.[дәйексөз қажет ] Осылайша, қазіргі (2010 ж.) AJCC сахналау жүйесінде Кларк деңгейі өте жұқа (Breslow тереңдігі <1 мм) меланомасы бар науқастарда ғана болжамдық мәнге ие.[4]

Бес анатомиялық деңгей танылған, ал одан жоғары деңгейлер болжамдық әсерін нашарлатады. Бұл деңгейлер:

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б Бреслоу, Александр (1970). «Тері меланомасының болжамындағы қалыңдығы, көлденең қимасы аймақтары және шабуылдың тереңдігі». Хирургия жылнамалары. 172 (5): 902–8. дои:10.1097/00000658-197011000-00017. PMC  1397358. PMID  5477666.
  2. ^ Буттнер, Петра; Гарбе, Клаус; Берц, Йохен; Бург, Гюнтер; d'Hoedt, Барбара; Дреппер, Гюберт; Гуггенмоос-Хольцман, Айрин; Лечнер, Вальтер; т.б. (1995). «Біріншілік тері меланомасы. Ісік қалыңдығының оңтайландырылған кесу нүктелері және болжамдық классификация үшін кларк деңгейінің маңызы». Қатерлі ісік. 75 (10): 2499–2506. дои:10.1002 / 1097-0142 (19950515) 75:10 <2499 :: AID-CNCR2820751016> 3.0.CO; 2-8. PMID  7736394.
  3. ^ Buzaid, AC; Росс, МИ; Балх, CM; Soong, S; МакКарти, WH; Тиноко, Л; Мансфилд, П; Ли, Джей; т.б. (1997). «Терінің меланомасы бойынша қатерлі ісіктерді қою жүйесі бойынша қазіргі американдық бірлескен комитеттің сыни талдауы және жаңа қою жүйесін ұсыну». Клиникалық онкология журналы. 15 (3): 1039–51. PMID  9060544.
  4. ^ а б Балх, CM; Soong, SJ; Гершенвальд, Джей; Томпсон, Дж.Ф.; Рейнтген, ДС; Касчинелли, N; Урист, М; McMasters, KM; т.б. (2001). «17,600 меланома пациенттерінің болжамдық факторларын талдау: американдық бірлескен комитеттің меланоманы қою жүйесі бойынша тексеру». Клиникалық онкология журналы. 19 (16): 3622–34. PMID  11504744.
  5. ^ Руссо, Деннис Л .; Росс, Меррик I .; Джонсон, Марчелла М .; Прието, Виктор Г .; Ли, Джеффри Э .; Мансфилд, Пол Ф .; Гершенвальд, Джеффри Э. (2003). «Қатерлі ісік ауруын анықтау критерийлері бойынша қайта қаралған американдық бірлескен комитет клиникалық түйінді негативті меланома пациенттеріндегі Сентинель лимфа түйіндерінің позитивтілігін дәл болжайды». Хирургиялық онкология шежіресі. 10 (5): 569–74. дои:10.1245 / ASO.2003.09.016. PMID  12794025.
  6. ^ а б Уидон, Д. Тері патологиясы. 2-шығарылым. 2002. Сидней: Черчилл-Ливингстон. ISBN  0-443-07069-5[бет қажет ]

Сыртқы сілтемелер

  • Меланома кезеңдері. Ұлттық онкологиялық институт. Кларк деңгейлері мен Бреслоу тереңдігі туралы ресурс.