Тыныс алу тізбегі - Breathing circuit

A тыныс алу жүйесі немесе тыныс алу тізбегі Бұл медициналық құрылғы жеткізу үшін қолданылады оттегі, алып тастаңыз Көмір қышқыл газы және жеткізіңіз ингаляциялық анестезия науқасқа агенттер. Бастапқыда қолдану үшін әзірленген анестезиология, тыныс алу жүйесінің көптеген нұсқалары клиникалық қолданыста, бірақ олардың көпшілігінің көзі болып табылады жаңа газ ағыны, ұзындығы тыныс алу түтіктері газды бағыттау реттелетін қысымды клапан жүйедегі қысымды бақылау және қалдықтарды жіберу және а су қоймасының сөмкесі желдетуге көмектесу үшін.[1]

Түрлері

Сатылымдағы анестетикалық тыныс алу жүйелерінің мысалдары. Жоғарыдан төменге: Intersurgical компаниясы жасаған Mapelson C жүйесі; Mapelson E жүйесі, оған қызыл түсті Venturi клапаны жеткізілген оттегі концентрациясын төмендететін етіп орнатылған; және Intersurgical компаниясы шығарған Mapelson F жүйесі.

Тыныс алу жүйесінің көптеген нысандары бар, олардың әрқайсысы әр түрлі әрекет ету механизмдеріне ие. Олар дәстүрлі түрде жүйені қоршаған атмосферадағы таза ауамен өзара әрекеттесу тәсілі бойынша және пациенттің қалпына келтіреді олар бұрын шығарған газдар.[1][2][3] Алайда, тыныс алу жүйелерін жіктеудің халықаралық стандарты жоқ, және «жартылай ашық» және «жартылай жабық» деген ұғымдар, әсіресе, АҚШ пен Ұлыбританияның қолданылуында шатасулар тудыруы мүмкін.[4] Қысқаша айтқанда, «схема» термині тыныс алған газ толық тізбекті аяқтайтын тұйық жүйелер жағдайында ғана дәл келеді.[4]

  • Ашық жүйелер пациенттің тыныс алу жолдары мен атмосфера арасындағы шекарасыз, таза газдың көзі ретінде шектеусіз қоршаған ауаны пайдаланады. Таза жүйелер - мысалы, дәке батырылған эфир бойынша ашық тамшы техникасы және пациенттің бетіне жақын ұсталады - архаикалық және клиникалық қолданылмайды. Оларда су қоймасы жоқ, демалулар жүргізілмейді.
  • Жартылай ашық сияқты жүйелер Шиммелбуш маскасы қоршаған ортаның ауасын таза газ көзі ретінде пайдаланыңыз, бірақ қандай да бір қондырғыларды немесе резервуарды атмосферамен ішінара шекара құру арқылы жеткізуді шектейтін қосыңыз. Қайта тыныс алу болмайды.
  • Жартылай жабық жүйелер қоршаған атмосферамен толық шекараға ие және жаңа газ ағыны үшін басқарылатын көзді пайдаланады. Атмосфералық ауаның түсуіне жол берілмейді, бірақ қоршаған ортаға артық таза газ шығарылады. Дем шығарылған газдың ішінара тыныс алуы мүмкін. Олар әдетте Mapelson классификациясы арқылы бөлінеді (төменде қараңыз).
  • Жабық жүйелерде тұтас жабық шекара бар, олар арқылы ешқандай газ кірмейді немесе шығарылмайды, демек, толық дем алу жүзеге асырылады. Ең көп таралған мысал - шеңбер жүйесі.

Мапелсон классификациясы

Британдық физик және физиолог Уильям Мапелсон 1954 жылы жартылай тұйықталған тыныс алу жүйелерін А-дан Е-ге дейінгі бес топқа бөлген жіктеу әзірледі, содан кейін алтыншы F тобы қосылды.[2][5] Олар жүйеге және желдету режиміне байланысты таза газды, шығарылған газды немесе екеуін де араластыра алатын резервуарды қамтиды. Олар тиімділігімен ерекшеленеді, өйткені кейбіреулер көміртегі диоксидінің қауіпсіз шығарылуын қамтамасыз ету үшін белгілі бір жағдайларда ысырапсыз жоғары жаңа газ ағындарын қажет етеді, демалуға әкелуі мүмкін гиперкапния. Mapelson A санатына жатқызылған адамдар көмексіз адамдар үшін ең тиімді болып табылады үздіксіз өздігінен желдету, ал D, E және F жүйелері тиімдірек желдету.[3]

  • Мапелсон А сияқты белгілі жүйелер Магилл жүйелер өздігінен желдету үшін тиімді, бірақ бақыланатын желдету үшін тиімсіз, өйткені пациенттің өкпеден шыққан ауаны тыныс алуын болдырмау үшін жоғары газ ағындары қажет болады. A Жетіспеушілік жүйе - Mapelson A жүйесінің коаксиалды модификациясы.
  • Мапелсон Б. және Мапелсон С жүйелер мәні бойынша бірдей, В контуры С контурына қарағанда ұзын түтікке ие. Олар өздігінен де, басқарылатын желдету үшін де тиімсіз, өйткені олар тыныс алудың алдын алу үшін жоғары газ ағындарын қажет етеді. В контуры клиникалық қолданыста емес, бірақ С схемасы пациентті тасымалдау кезінде және реанимация кезінде қолданылады, өйткені ол ықшам. The Суға арналған сөмке, әзірлеген Ralph Waters, дем шығарылған көміртегі диоксидін кетіруге арналған сода әкінің сіңірілетін канистрі бар С жүйесінен тұрады, демек, дем шығарған газдарды қайта қалпына келтіруге болады.
  • Мапелсон Д. жүйелер өздігінен желдету үшін тиімсіз, дем алудың алдын алу үшін жоғары газ ағындары қажет, бірақ басқарылатын желдету үшін тиімді. A Бейн жүйе - Mapelson D жүйесінің коаксиалды модификациясы.
  • Мапелсон Э. сияқты белгілі жүйелер Эйрдің T-бөлігі, балаларға арналған анестезияда қолданылады. Резервуар құбыр ұзындығынан тұрады; егер бұл қысқа болса, онда жүйе ашық жүйе сияқты жұмыс істейді. Оларда клапандар немесе резервуар қапшықтары жоқ, демек олардың өздігінен тыныс алуына төзімділігі төмен. Олар тиімсіз, өйткені олар жоғары газ ағындарын қажет етеді.
  • Мапелсон Ф жүйелер балалар үшін де қолданылады және бейімделген Mapelson E жүйесінен тұрады, оған түтікке су қоймасы салынған - бұл «Джексон-Риз модификациясы» деп аталады. Гордон Джексон Рис. Бұл өздігінен және басқарылатын желдетуге, сондай-ақ қолдануға мүмкіндік береді тыныс жолдарының үздіксіз оң қысымы.

The Хамфри ADE - бұл көп функциялы тыныс алу жүйесі, оны талаптарға байланысты жаңа газдың, резервуардың және клапандардың тәртібін өзгерту тетігін айналдыру арқылы A, D немесе E типті жүйеге айналдыруға болады. Сондықтан балаларда да, ересектерде де өздігінен немесе басқарылатын желдетуді тиімді ету үшін оңтайландыруға болады.[1]

Шеңбер жүйелері

Айналмалы жүйелер - а көмірқышқыл газын тазартқыш және пациенттің қолданылу мерзімі өтіп кеткен газдарды көмірқышқыл газының уыттылығы қаупінсіз қайта пайдалануға болатындығын білдіретін бірқатар клапандар.[2] Бұл дегеніміз, олар таза газды және ингаляциялық анестезиядағы заттарды өте тиімді пайдаланады және олар аз ластануды тудырады, өйткені қалдықты газ қоршаған ортаға шығарылмайды. Дегенмен, олар жүйенің бүкіл ұзындығын қажетті газдар концентрациясымен теңестіру үшін олар үшін жоғары бастапқы газ ағымы қажет.[1] Бірінші шеңбер жүйесі енгізілді Брайан қылыш 1950 жылы.[3]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. Баха әл-Шейх; Саймон Стейси (2013). «Тыныс алу жүйелері». Анестезиялық жабдықтың негіздері. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. 55-73 бет. ISBN  0-7020-4954-9.
  2. ^ а б c Стивен М. Йентис; Николас П. Хирш; Джеймс К. Ип (2013). «Анестетикалық тыныс алу жүйелері». Анестезия және қарқынды терапия A-Z: принциптер мен практиканың энциклопедиясы. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. 33-34, 138-139. ISBN  0-7020-4420-2.
  3. ^ а б c Ян Эренверт; Джеймс Б. Эйзенкрафт; Джеймс М. Берри (2013). «Тыныс алу тізбектері». Анестезияға арналған құрал-жабдықтар, принциптері және қолданылуы. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. 95–124 бб. ISBN  0-323-11237-4.
  4. ^ а б Дэвис, Пол Д; Kenny, Gavin N C (2003). «Тыныс алу және тазарту жүйелері». Анестезиядағы негізгі физика және өлшеу. Баттеруорт-Хейнеманн. 237–252 бет. ISBN  978-0-7506-4828-8.
  5. ^ Кауль, TejK; Mittal, Geeta (2013). «Mapleson тыныс алу жүйелері». Үндістанның анестезия журналы. 57 (5): 507. дои:10.4103/0019-5049.120148. ISSN  0019-5049. PMC  3821268.