Антибиотиктерге сезімталдықты тексеру - Antibiotic sensitivity testing

Антибиотиктерге сезімталдықты сынау мысалы. Құрамында жіңішке қағаз дискілері антибиотик орналастырылды агар плитасы өсуде бактериялар. Бактериялар сезімтал антибиотиктердің айналасында өсе алмайды. Мұны «тежелу аймағы» деп атайды.

Антибиотиктерге сезімталдықты тексеру немесе антибиотикке сезімталдықты тексеру болып табылады сезімталдық туралы бактериялар дейін антибиотиктер. Ол бактериялардың болуы мүмкін болғандықтан қолданылады қарсылық кейбір антибиотиктерге. Сезімталдықты тексеру нәтижелері дәрігерге антибиотиктерді таңдауды өзгертуге мүмкіндік береді эмпирикалық терапия Бұл антибиотик инфекция мен жалпы қоздырғыш бактериялардың пайда болуына клиникалық күдік негізінде таңдалған кезде бағытталған терапия антибиотикті таңдау ағза мен оның сезімталдығы туралы білімге негізделген.[1]

Сезімталдықты сынау әдетте а медициналық зертхана, және негізделуі мүмкін мәдениет бактерияларды антибиотиктерге ұшырататын әдістер немесе бактериялардың төзімділік гендері бар-жоғын тексеретін генетикалық әдістер. Өсіру әдістері көбінесе антибиотиктері бар қағаз дискілерінің айналасында тежелу аймақтары деп аталатын бактериялық өсінділер жоқ жерлердің диаметрін өлшеуді қамтиды агар өсіретін тағамдар бактериялармен біркелкі егілген. The минималды ингибиторлық концентрациясы, бұл антибиотиктің бактериялардың көбеюін тоқтататын ең төменгі концентрациясы, ингибирлеу аймағының мөлшерінен анықтауға болады.

Антибиотиктерге сезімталдық сынағы табылғаннан бері пайда болды бета-лактам антибиотик пенициллин. Бастапқы әдістер фенотиптік болды және өсіру немесе сұйылту болды. The Этест, антибиотик сіңдірілген жолақ, 1980-ші жылдардан бастап қол жетімді және генетикалық әдістер полимеразды тізбекті реакция (ПТР) тестілеу 2000 жылдардың басынан бастап қол жетімді. Қазіргі әдістерді тезірек немесе дәлірек ету арқылы жетілдіру, сондай-ақ тестілеудің жаңа әдістерін әзірлеу бойынша зерттеулер жалғасуда микро сұйықтықтар.

Қолданады

Клиникалық медицинада антибиотиктер көбіне адамның негізінде тағайындалады белгілері және медициналық нұсқаулар. Бұл антибиотикті таңдау әдісі деп аталады эмпирикалық терапия,[1] және ол қандай бактериялардың инфекцияны қоздыратыны және қандай антибиотиктер бактериялары географиялық аймақта сезімтал немесе төзімді болуы мүмкін екендігі туралы білімге негізделген.[1] Мысалы, қарапайым зәр шығару жолдарының инфекциясы емдеуі мүмкін триметоприм / сульфаметоксазол.[2] Бұл себебі Ішек таяқшасы ең ықтимал қоздырғыш бактерия және оған сезімтал болуы мүмкін аралас антибиотик.[2] Алайда бактериялар бірнеше кластарға төзімді болуы мүмкін антибиотиктер.[2] Бұл төзімділік бактериялардың бір түрі кейбір антибиотиктерге меншікті төзімділікке ие болғандықтан болуы мүмкін,[2] антибиотиктердің бұрынғы әсерінен кейінгі қарсылыққа байланысты,[2] немесе қарсылық сияқты басқа көздерден берілуі мүмкін болғандықтан плазмидалар.[3] Антибиотиктерге сезімталдықты тексеру қай антибиотиктердің сәтті болатындығы туралы ақпарат береді, сондықтан инфекцияны емдеу үшін қолдану керек.[1]

Антибиотиктерге сезімталдықты тексеру кейбір елдерде популяция деңгейінде де өткізіледі скринингтік.[4] Бұл антибиотиктерге төзімділіктің фондық жылдамдығын бағалауға арналған (мысалы метициллинге төзімді Алтын стафилококк ), және нұсқауларға әсер етуі мүмкін және халықтың денсаулығы шаралар.[4]

Әдістер

Мысалы Этест, ол антибиотикпен сіңірілген пластикалық жолақты концентрацияның бірқатарында пайдаланады

Антибиотиктерге сезімталдыққа тестілеу әдетте а зертхана.[5] Бактерия анықталғаннан кейін микробиологиялық мәдениет, сезімталдықты тексеру үшін антибиотиктер таңдалады.[6] Сезімталдықты тексеру әдістері бактериялардың антибиотиктерге ұшырауына және оның реакциясын бақылауға (фенотиптік тестілеу) немесе нақты генетикалық сынақтарға (генетикалық тестілеу) негізделген.[7] Қолданылатын әдістер сапалы болуы мүмкін, яғни нәтиже қарсылықтың бар немесе жоқ екендігін көрсетеді; немесе сандық, а минималды ингибиторлық концентрациясы (MIC) бактерия сезімтал антибиотик концентрациясын сипаттау үшін.[7]

Антибиотикке сезімталдықты сынау нәтижелеріне әсер ететін онға жуық факторлар бар, соның ішінде құралдың істен шығуы, температура, ылғал және микробқа қарсы агент күші. Сапа бақылауы (QC) тестілеу тест нәтижелерінің дәлдігін қамтамасыз етуге көмектеседі; QC нұсқаулары мына жерден алуға болады Клиникалық және зертханалық стандарттар институты (CLSI).[8]

Фенотиптік әдістер

Антибиотиктерді қолдану бактериялардың әсеріне негізделген тестілеу агар плиталары немесе агарда немесе сорпада сұйылту.[9] Антибиотиктерді таңдау өсірілген организмге және жергілікті жерде болатын антибиотиктерге байланысты болады.[6] Нәтижелердің дәл болуын қамтамасыз ету үшін агарға немесе сорпаға қосылатын бактериялардың концентрациясы ( егу ) стандартталған болуы керек. Бұл салыстыру арқылы жүзеге асырылады лайлану тұзды немесе сорпада тоқтатылған бактериялардың McFarland стандарттары - лайлануы берілген бактериялардың концентрациясы бар суспензияға тең болатын ерітінділер. Тиісті концентрацияға қол жеткізілгеннен кейін оны визуалды тексеру арқылы анықтауға болады фотометрия, егу қосылады өсу ортасы.[10][11]

Дискілердің диффузиялық әдісі бактериялардың штаммын таңдауды, оны агар тақтасына орналастыруды және антибиотикпен сіңдірілген дискілердің жанында бактериялардың өсуін бақылайды.[12] Бұл сондай-ақ деп аталады Кирби-Бауэр әдісі,[13] модификацияланған әдістер де қолданылады.[14] Антибиотиктерден тұратын кішкене қағаз дискілері бактериялар өсіп тұрған табаққа орналастырылады. Егер антибиотик микробтардың өсуін тежейтін болса, дискінің айналасында айқын сақина немесе тежелу аймағы көрінеді. Бактериялар антибиотикке сезімтал, аралық немесе төзімді болып жіктеледі, ингибирлеу аймағының диаметрін МИК-пен корреляцияланған анықталған шектермен салыстыру арқылы.[14][15] Мюллер-Хинтон агары бұл антибиотикке сезімталдық сынағында жиі қолданылады.[14] Стандарттар тестілеудің қалай жүргізілетіндігіне және тестілеу нәтижелерінің қалай түсіндірілетініне қатысты.[6] CLSI және Микробқа қарсы сезімталдықты сынау жөніндегі Еуропалық комитет (EUCAST) агардың типіне және тереңдігіне, инкубация температурасына және нәтижелерді талдау әдісіне стандарттар ұсынады.[10] Дискілердің диффузиясы сезімталдықты тексеру үшін қолданылатын әдістердің ең арзан және қарапайымы болып саналады және жаңадан қол жетімді антибиотиктерді немесе формулаларды сынауға бейімделеді.[6] Кейбір баяу дамитын және жылдам бактерияларды дәл осы әдіспен тексеру мүмкін емес,[6] басқалары, мысалы Стрептококк түрлері және Гемофилді тұмау, тестілеуге болады, бірақ өсудің мамандандырылған құралдары мен инкубациялау шарттары қажет.[16]

Сияқты градиент әдістері Этест, агарға қойылған пластикалық жолақты қолданыңыз.[6] Антибиотиктердің әр түрлі концентрациясымен сіңдірілген пластикалық жолақ өсу ортасына орналастырылады, ал өсу ортасы инкубация кезеңінен кейін көрінеді.[6] Минималды ингибиторлық концентрацияны көздің жас тамшысындағы тежелу аймағының жолақтағы таңбамен қиылысуы негізінде анықтауға болады.[6] Әр түрлі антибиотиктерге арналған бірнеше жолақ қолданылуы мүмкін.[6] Тесттің бұл түрі диффузиялық тест болып саналады.[17]

Агарды және сорпаны сұйылту әдістерінде бактериялар антибиотиктердің әр түрлі концентрациясы бар бірнеше ұсақ түтіктерге орналастырылады.[14] Бактерия сезімтал ма, жоқ па, оны инкубация кезеңінен кейін визуалды тексеру немесе автоматты оптикалық әдістер арқылы анықтайды.[6] Сорпаны сұйылту фенотиптік сынаудың алтын стандарты болып саналады.[14] Өсуді тежейтін антибиотиктердің ең төменгі концентрациясы МИК болып саналады.[6]

Матрицаның көмегімен лазерлік десорбциялық ионизация уақыты - ұшу масс-спектрометриясы (MALDI-TOF MS) фенотиптік сезімталдықты сынаудың тағы бір әдісі.[7] Бұл ұшу уақыты масс-спектрометриясы, онда бактерия молекулалары ұшырайды матрица көмегімен лазерлік десорбция.[18] Содан кейін иондалған бөлшектер үдетіліп, спектрлік шыңдар тіркеліп, экспрессия профилін шығарады, ол белгілі профильдермен салыстырғаннан кейін спецификалық бактерия штамдарын ажыратуға қабілетті.[18] Бұған антибиотиктерге сезімталдықты тестілеу аясында штамдар кіреді бета-лактамаза өндіруші E coli.[9] MALDI-TOF жылдам және автоматтандырылған.[9] Бұл форматтағы тестілеудің шектеулері бар; нәтижелер фенотиптік тестілеу нәтижелерімен сәйкес келмеуі мүмкін,[9] сатып алу және қызмет көрсету қымбат.[19]

Автоматтандырылған жүйелер қолмен жүретін процестерді қайталайды, мысалы, суреттер мен бағдарламалық жасақтаманы талдау арқылы диффузиялық сынау кезінде ингибирлеу аймағы туралы есеп беру, немесе үлгіні үлестіру және сұйылтылған сынаудағы нәтижелерді анықтау.[14]

Генетикалық әдістер

Сияқты генетикалық сынақ полимеразды тізбекті реакция (ПТР), ДНҚ микроарреясы, ДНҚ чиптері және цикл арқылы жүзеге асырылатын изотермиялық күшейту, бактериялардың антибиотикке төзімділік беретін гендердің бар-жоғын анықтау үшін қолданылуы мүмкін.[9][20] Мысал ретінде анықтау үшін ПТР қолдану болып табылады mecA үшін ген бета-лактам төзімді Алтын стафилококк.[9] Басқа мысалдарға тестілеуге арналған талдау кіреді ванкомицин vanA және vanB кедергі гендері Энтерококк түрлері және антибиотикке төзімділігі Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae және Ішек таяқшасы.[9] Бұл тестілер байқалатын әдістермен салыстырғанда тікелей және жылдам болудың пайдасын тигізеді,[9] табуға мүмкіндік болған кезде табуды анықтау ықтималдығы жоғары.[21] Алайда, төзімділік гендерінің анықталған-анықталмағандығы әрдайым фенотиптік әдіспен қарсыласу профиліне сәйкес келмейді.[9] Тесттер де қымбат және арнайы дайындалған қызметкерлерді қажет етеді.[19]

Полимеразды тізбекті реакция - антибиотикке сезімталдыққа байланысты гендерді анықтау әдісі.[18] ПТР процесінде бактерия геномы денатуратталады. Праймерлер ізделген генге тән, құрамында ДНҚ бар ерітіндіге қосылады және а ДНҚ-полимераза қажет болатын молекулалары бар қоспаға қосылады (мысалы, нуклеотидтер және иондар ).[19] Егер тиісті ген болса, бұл процесс жүретін сайын, мақсатты геннің саны екі есе артады.[19] Осы процестен кейін гендердің болуы әр түрлі әдістер арқылы, соның ішінде көрсетіледі электрофорез, оңтүстік блоттау, және басқа да ДНҚ секвенциясы талдау әдістері.[19]

ДНҚ микроаралары мен чиптері байланыстыруды қолданады комплементарлы ДНҚ мақсатты генге немесе нуклеин қышқылының дәйектілігіне дейін.[9] Мұның пайдасы бірнеше генді бір уақытта бағалауға болатындығында.[9]

Есеп беру

Тестілеудің нәтижелері кесте түрінде баяндалады, кейде антибиограмма деп аталады.[22] Бактериялар сезімтал, төзімді немесе антибиотикке аралық төзімді деп белгіленуі мүмкін.[5] Дәрілікке төзімділіктің ерекше заңдылықтары немесе көп дәрілікке төзімділік болуы мүмкін, атап өтуге болады, мысалы кеңейтілген спектрлі бета-лактамаза.[5]

Антибиотиктерге сезімтал, төзімді немесе аралық төзімділік минималды ингибиторлық концентрацияға негізделген. Ол берілген бактерия мен антибиотиктің белгілі мәндерімен салыстырылады.[5] Мысалы, CLSI анықтайды Streptococcus pneumoniae пенициллинге сезімтал, егер MIC ≤0.06 мкг / мл болса, аралық, егер MIC 0,12-ден 1 мкг / мл-ге дейін, ал егер MIC-≥2 мкг / мл болса, төзімді.[23] Мұндай ақпарат эмпирикалық емдеуді тек қоздырғыш бактерияға бағытталған емделуге өзгерте алатын дәрігерге пайдалы болуы мүмкін.[1][9] Кейде антибиотиктің төзімді деп белгіленуі бактериялардың сипаттамаларына негізделеді, олар белгілі қарсылық әдістерімен байланысты, мысалы, бета-лактамаза өндіріс.[5][24]

Клиникалық практика

Антибиотикке төзімділік сынағы бар екі петриден жасалған ыдыс
Антибиотиктерге төзімділік сынағы: Бактериялардың әрқайсысы басқа антибиотикпен сіңдірілген ақ түсті дискілері бар ыдыстарға сызылады. Сол жақтағы сияқты ашық сақиналар бактериялардың өспегендігін көрсетеді - бұл бактериялардың төзімді еместігін көрсетеді. Оң жақтағы бактериялар тексерілген жеті антибиотиктің екеуінен басқаларына толығымен төзімді.[25]

Идеалды антибиотикалық терапия себепші агент пен оның антибиотикке сезімталдығын анықтауға негізделген. Эмпирикалық емдеу көбіне зертханалық микробиологиялық есептер шыққанға дейін басталады. Бұл клиникалық нұсқауларға негізделген қарапайым немесе жеңіл инфекцияларға қатысты болуы мүмкін (мысалы қоғамда пайда болған пневмония ) немесе инфекцияның ауырлығына және емдеуді кешіктіру қаупіне байланысты (мысалы сепсис немесе бактериалды менингит ).[1] Жеке антибиотиктердің тиімділігі инфекцияның анатомиялық орнына, антибиотиктің инфекция орнына жету қабілетіне және бактериялардың антибиотикке қарсы тұру немесе инактивациялау қабілетіне байланысты өзгереді.[26]

Үлгілерді алған кезде бұл емдеуді бастамас бұрын қажет.[1] Инфекцияға күдікті жерден сынама алуға болады; сияқты а қан мәдениеті бактериялардың қан ағымында болуына күдік болған кезде алынған үлгі (бактериемия ), а қақырық жағдайдағы үлгі пневмония немесе а зәр жағдайдағы үлгі зәр шығару жолдарының инфекциясы. Кейде инфекция көзі анық болмаса бірнеше сынама алуға болады.[1] Бұл үлгілер микробиология зертханасы олар қайда қосылады мәдени бұқаралық ақпарат құралдары онда микроскопия және кез-келген бактерияларға сезімталдықты тексеру пайда болады.[27][5]

Антибиотиктерге сезімталдықты тексеру туралы хабарлаған кезде, ол сынамада болатын организмдер туралы және олардың қандай антибиотиктерге сезімтал екендігі туралы хабарлайды.[5] Антибиотиктерге сезімталдықты тексеру зертханада жасалса да (in vitro ), бұл туралы ақпарат көбінесе адамдағы антибиотиктерге клиникалық тұрғыдан сәйкес келеді (in vivo ).[28] Кейде кейбір бактериялар үшін олар инфекцияның себебі болып табыла ма, жоқ па, шешім қабылдау керек комменсал бактериялар немесе ластаушы заттар,[5] сияқты Staphylococcus epidermidis[29] және басқа да оппортунистік инфекциялар. Басқа ойлар антибиотиктерді таңдауға әсер етуі мүмкін, оның ішінде инфекцияланған жерге ену қажеттілігі (мысалы, абсцесс ) немесе инфекцияның бір немесе бірнеше себептері үлгіде анықталмаған деген күдік.[1]

Тарих

Табылғаннан бері бета-лактам антибиотик пенициллин, микробқа қарсы тұрақтылық деңгейі өсті. Уақыт өте келе бактериялардың антибиотиктерге сезімталдығын тексеру әдістері дамыды және өзгерді.[19]

Александр Флеминг 1920 жылдары сезімталдықты сынаудың алғашқы әдісі жасалды. Ол ойлап тапқан «су ағызу әдісі» диффузиялық әдіс болды, оған агардан жасалған суағар арқылы таратылған антибиотик қатысты.[19] 1940 жылдары бірнеше тергеушілер, оның орнына Папа, Фостер және Вудраф, Винсент пен Винсент қағаз дискілерді қолданды.[19] Бұл әдістердің барлығы тек пенициллинге сезімталдықты тексеруден тұрады.[19] Зертханалар арасында стандартталмаған нәтижелер дәл болмағандықтан, нәтижелерді түсіндіру қиын және сенімді болмады.[19]

Сұйылту 1870 жылдардан бастап бактерияларды өсіру және анықтау әдісі ретінде, ал 1929 жылдан бастап бактериялардың антибиотиктерге сезімталдығын тексеру әдісі ретінде, сонымен қатар Александр Флеминг қолданылды.[19] Сезімталдықты анықтау әдісі ерітіндінің қаншалықты лайланғандығынан рН-қа (1942 ж.) Дейін оптикалық аспаптарға өзгерді.[19] Үлкенірек түтікке негізделген «макродилюция» сынағын қолдану кішірек «микродилюция» жиынтығымен ауыстырылды.[6]

1966 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы растады Кирби-Бауэр әдісі сезімталдықты сынаудың стандартты әдісі ретінде; бұл қарапайым, үнемді және көптеген антибиотиктерді тексере алады.[19]

Этестті 1980 жылы Болмстрем мен Эрикссон, ал MALDI-TOF 2000 жылдары жасаған.[19] Автоматтандырылған жүйелер жиыны 1980 жылдардан бастап және одан кейін дамыды.[19] ПТР антибиотиктерге сезімталдықты анықтау әдісі ретінде қол жетімді және алғашқы рет 2001 жылы жарияланды.[19]

Әрі қарай зерттеу

Күтім жағдайында тестілеу тестілеу уақытын тездету үшін және практиктерге қажет емес антибиотиктерді стильде тағайындаудан аулақ болу үшін жасалуда дәлме-дәл медицина.[30] Дәстүрлі әдістер әдетте 12 мен 48 сағат аралығында өтеді,[7] бірақ бұл бес күнге созылуы мүмкін.[5] Керісінше, жылдам тестілеуді қолданады молекулалық диагностика «8 сағаттық жұмыс ауысымында мүмкін» деп анықталады.[7] Бағалар мен реттеуді қамтитын бірқатар себептерге байланысты прогресс баяу жүрді.[31]

Қосымша зерттеулер қазіргі тестілеу әдістерінің кемшіліктеріне бағытталған. Фенотиптік әдістер туралы есеп берудің ұзақтығы сияқты, олар көп еңбек сіңіреді, портативтілігі қиын және ресурстармен шектелген жағдайларда пайдалану қиын және айқас ластану мүмкіндігі бар.[19]

2017 жылдан бастап медициналық көмекке қарсылық диагностикасы қол жетімді болды метициллинге төзімді алтын түсті стафилококк (MRSA), рифампин - төзімді Туберкулез микобактериясы (ТБ) және ванкомицинге төзімді энтерококктар (VRE) арқылы GeneXpert молекулалық диагностика компаниясы Цефеид.[32]

Резервтік генге ие бактериялардың анықталған пайызын анықтау мақсатында сандық ПТР зерттелуде.[9] Тұтас геномды тізбектеу Сондай-ақ оқшауланған бактериялар зерттеліп жатыр және уақыт өте келе шығындар азайып, жылдамдық жоғарылаған сайын қол жетімді болады.[9]

Қосымша зерттелген әдістерге мыналар жатады микро сұйықтықтар сұйықтықтың аз мөлшерін және оптикалық, электрохимиялық және магниттік сияқты әртүрлі тестілеу әдістерін қолданады.[9] Мұндай талдаулар көп сұйықтықты тексеруді қажет етпейді, жылдам және портативті.[9]

Флуоресцентті бояғыштарды қолдану зерттелді.[9] Оларға бағытталған ақуыздар жатады биомаркерлер, бактерия антибиотикке төзімді болған кезде кездесетін жасушаларда болатын нуклеин қышқылының тізбегі.[9] Бактериялардың изоляты позицияға бекітіліп, содан кейін ерітілген. Содан кейін изолят люминесцентті бояғышқа ұшырайды, оны қарау кезінде люминесцентті болады.[9]

Сондай-ақ, қолданыстағы платформаларды жетілдіру, соның ішінде фенотиптік үлгілерде МИК-ны жылдам анықтауға қабілетті бейнелеу жүйелерін жетілдіру зерттелуде; немесе өзгерістерді оңай көрінетін ету үшін бактериялардың көбеюін ашатын биолюминесценттік ферменттерді қолдану.[19]

Сондай-ақ қараңыз

Библиография

  • Burnett D (2005). Зертханалық диагностика туралы ғылым. Чичестер, West Sussex, England Hoboken, NJ: Вили. ISBN  978-0-470-85912-4. OCLC  56650888.
  • Mahon C, Lehman D, Manuselis G (2018). Диагностикалық микробиология оқулығы (6 басылым). Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. ISBN  978-0-323-48212-7.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б в г. e f ж сағ мен Leekha S, Terrell CL, Эдсон RS (ақпан 2011). «Микробқа қарсы терапияның жалпы принциптері». Mayo клиникасының материалдары. 86 (2): 156–67. дои:10.4065 / мкп.2010.0639. PMC  3031442. PMID  21282489. Микробиологияның нәтижелері этиологиялық қоздырғышты және / немесе микробқа қарсы сезімталдық туралы мәліметтерді анықтауға көмектескеннен кейін, антибиотиктер спектрін тарылтуға барлық әрекеттерді жасау керек. Бұл антибиотикалық терапияның өте маңызды компоненті, себебі ол шығындар мен уыттылықты төмендетіп, қоғамда микробқа қарсы тұрақтылықтың пайда болуына жол бермейді.
  2. ^ а б в г. e Kang CI, Kim J, Park DW, Kim BN, Ha Ha, Lee SJ және т.б. (Наурыз 2018). «Зәр шығару жолдарының қауіпті инфекцияларын антибиотикпен емдеудің клиникалық тәжірибесі». Инфекция және химиотерапия. 50 (1): 67–100. дои:10.3947 / ic.2018.50.1.67. PMC  5895837. PMID  29637759.
  3. ^ Партридж SR, Kwong SM, Firth N, Jensen SO (қазан 2018). «Микробқа қарсы тұрақтылықпен байланысты жылжымалы генетикалық элементтер». Микробиологияның клиникалық шолулары. 31 (4). дои:10.1128 / CMR.00088-17. PMC  6148190. PMID  30068738.
  4. ^ а б Molton JS, Tambyah PA, Ang BS, Ling ML, Fisher DA (мамыр 2013). Вайнштейн Р.А. (ред.) «Медициналық байланысты көп дәрілік заттарға төзімді бактериялардың ғаламдық таралуы: Азияның болашағы». Клиникалық инфекциялық аурулар. 56 (9): 1310–8. дои:10.1093 / cid / cit020. PMID  23334810.
  5. ^ а б в г. e f ж сағ мен Giuliano C, Patel CR, Kale-Pradhan PB (сәуір 2019). «Бактериялардың мәдениетін анықтау және нәтижелерін түсіндіру жөніндегі нұсқаулық». P & T. 44 (4): 192–200. PMC  6428495. PMID  30930604.
  6. ^ а б в г. e f ж сағ мен j к л Jorgensen JH, Ferraro MJ (желтоқсан 2009). «Микробқа қарсы сезімталдықты тексеру: жалпы принциптер мен заманауи тәжірибеге шолу». Клиникалық инфекциялық аурулар. 49 (11): 1749–55. дои:10.1086/647952. PMID  19857164.
  7. ^ а б в г. e van Belkum A, Bachmann TT, Lüdke G, Lisby JG, Kahlmeter G, Mohess A және т.б. (Қаңтар 2019). «Микробқа қарсы сезімталдықты сынау жүйелерінің даму картасы». Табиғи шолулар. Микробиология. 17 (1): 51–62. дои:10.1038 / s41579-018-0098-9. PMC  7138758. PMID  30333569.
  8. ^ Махон 2018, б. 95.
  9. ^ а б в г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с Пулидо МР, Гарсия-Квинтанилла М, Мартин-Пенья Р, Сиснерос Дж.М., Макконнелл МДж (желтоқсан 2013). «Микробқа қарсы сезімталдықты тестілеудің жылдам әдістерін әзірлеу бойынша прогресс». Антимикробтық химиотерапия журналы. 68 (12): 2710–7. дои:10.1093 / jac / dkt253. PMID  23818283.
  10. ^ а б Гомбах, Майкл; Маурер, Флориан П .; Пфифнер, Тамара; Беттгер, Эрик С .; Фюрер, Рейнхард (2015-12-01). «Антибиотиктерге сезімталдықты сынау үшін дисктің диффузиялық әдісінің дәлдігі мен дәлдігіне әсер ететін оператордан тәуелді айнымалыларды стандарттау». Клиникалық микробиология журналы. 53 (12): 3864–3869. дои:10.1128 / JCM.02351-15. ISSN  0095-1137. PMC  4652116. PMID  26468500.
  11. ^ Махон 2018, б. 273.
  12. ^ Syal K, Mo M, Yu H, Iriya R, Jing W, Guodong S және т.б. (2017). «Антибиотиктерге сезімталдықты тексерудің қазіргі және жаңа әдістері». Тераностика. 7 (7): 1795–1805. дои:10.7150 / thno.19217. PMC  5479269. PMID  28638468.
  13. ^ «ДДҰ | Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы». ДДСҰ. Алынған 2020-09-03. Дискінің диффузияға бейімділігін тексеру әдісі (Кирби-Бауэр деп те аталады) ең кең таралған әдістер болып табылады.
  14. ^ а б в г. e f Йоргенсен, Джеймс Х .; Тернидж, Джон Д. (2015). «71. Сезімталдықты тексеру әдістері: сұйылту және дискіні диффузиялау әдістері». Йоргенсенде Джеймс Н; Кэрролл, Карен С; Функе, Гидо; Пфаллер, Майкл А; Лэндри, Мари Луиза; Рихтер, Сандра С; Уорнок, Дэвид В (редакция.) Клиникалық микробиология бойынша нұсқаулық (11-ші басылым). 1253–1273 бет. дои:10.1128/9781555817381. ISBN  9781683672807.
  15. ^ Махон 2018, 278-9 бет.
  16. ^ Махон 2018, 279–82 бб.
  17. ^ Бернетт 2005, б. 169.
  18. ^ а б в Бауэр К.А., Перес К.К., Форрест Г.Н., Гофф Д.А. (қазан 2014). «Микробқа қарсы басқарушылық бағдарламаларда қолданылатын жедел диагностикалық зерттеулерге шолу». Клиникалық инфекциялық аурулар. 59 Қосымша 3 (қосымша 3): S134-45. дои:10.1093 / cid / ciu547. PMID  25261540.
  19. ^ а б в г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р Khan ZA, Siddiqui MF, Park S (мамыр 2019). «Антибиотиктерге сезімталдықты сынаудың қазіргі және дамып келе жатқан әдістері». Диагностика. 9 (2): 49. дои:10.3390 / диагностика9020049. PMC  6627445. PMID  31058811.
  20. ^ Poirel L, Jayol A, Nordmann P (сәуір 2017). «Полимиксиндер: бактерияға қарсы белсенділік, сезімталдықты тексеру және плазмидалармен немесе хромосомалармен кодталған қарсылық механизмдері». Микробиологияның клиникалық шолулары. 30 (2): 557–596. дои:10.1128 / CMR.00064-16. PMC  5355641. PMID  28275006.
  21. ^ Арена, Фабио; Виагги, Бруно; Галли, Луиза; Россолини, Джан Мария (қазан 2015). «Антибиотиктерге сезімталдықты тексеру: бүгіні мен болашағы». Педиатриялық инфекциялық журнал. 34 (10): 1128–1130. дои:10.1097 / INF.0000000000000844. PMID  26186102.
  22. ^ «Антибиограмманың медициналық анықтамасы». www.merriam-webster.com. Алынған 2020-07-05.
  23. ^ Вайнштейн, Мельвин П .; Клугман, Кит П .; Джонс, Роналд Н. (маусым 2009). «Пенициллинге сезімталдықтың стрептококк пневмониясына қарсы қайта қаралуының негіздемесі: қарсылық дәуірінде микробқа қарсы сезімталдықпен күресу». Клиникалық инфекциялық аурулар. 48 (11): 1596–1600. дои:10.1086/598975. ISSN  1058-4838. PMID  19400744.
  24. ^ Уинстанли Т, Курвалин П (шілде 2011). «Клиникалық микробиологиядағы сараптамалық жүйелер». Микробиологияның клиникалық шолулары. 24 (3): 515–56. дои:10.1128 / CMR.00061-10. PMC  3131062. PMID  21734247.
  25. ^ Kirby-Bauer дискісінің диффузияға сезімталдықты сынау хаттамасы Мұрағатталды 26 маусым 2011 ж Wayback Machine, Ян Хаджики, АСМ
  26. ^ Бернетт 2005, б. 167.
  27. ^ Бернетт 2005, 135–144 бет.
  28. ^ Бернетт 2005, б. 168.
  29. ^ Беккер К, Хилманн С, Питерс Г (қазан 2014). «Коагулаза-теріс стафилококктар». Микробиологияның клиникалық шолулары. 27 (4): 870–926. дои:10.1128 / CMR.00109-13. PMC  4187637. PMID  25278577.
  30. ^ «Диагностика микробқа қарсы тұруға қарсы тұруға көмектеседі, бірақ көп жұмыс қажет». MDDI Online. 2018-11-20. Алынған 2018-12-02.
  31. ^ «Антибиотиктерге төзімділік бойынша прогресс». Табиғат. 562 (7727): 307. қазан 2018 жыл. Бибкод:2018 ж. 5-ші тоқсан. 307.. дои:10.1038 / d41586-018-07031-7. PMID  30333595.
  32. ^ McAdams D (қаңтар 2017). «Қарсылық диагностикасы және антибиотикке төзімділіктің өзгеретін эпидемиологиясы». Нью-Йорк Ғылым академиясының жылнамалары. 1388 (1): 5–17. Бибкод:2017NYASA1388 .... 5М. дои:10.1111 / nyas.13300. PMID  28134444.

Сыртқы сілтемелер