Жасөспірімдер қауымдастығын нығайту тәсілі - Adolescent community reinforcement approach

Жасөспірімдер қауымдастығын нығайту тәсілі (A-CRA) алкогольге және басқаларға арналған мінез-құлық емі заттарды қолданудың бұзылуы бұл жастарға, жас ересектерге және отбасыларға тұлғааралық және қоршаған ортаға қол жетімділікті жақсартуға көмектеседі күшейткіштер затты қолдануды азайту немесе тоқтату үшін.[1][2]

Сипаттама

A-CRA - бұл ересектерге арналған CRA моделінің нұсқасы, оның даму тарихы мен тиімділігі туралы зерттеулер 1970 ж.[3] A-CRA жасөспірімдер үшін дамуға лайықты етіп бейімделді, оған ата-аналарға / тәрбиешілерге арналған сессиялар қосылды.[4] A-CRA мақсаты - қалпына келтіруге қол жеткізу және қолдау үшін жасөспірімдердің әлеуметтік, отбасылық және білім беру / кәсіптік нығайтқыштарына қол жетімділікті жақсарту немесе арттыру. Яғни, терапевтер жасөспірімдерге алкогольді немесе басқа да есірткілерді қолданбай, сау және салауатты өмір сүруге үйренуге көмектеседі.[5] Емдеу нұсқаулығы жасөспірімдерге (12 жастан 17 жасқа дейін) және жас ересектерге (18–25 жас аралығында) арналған амбулаториялық-емханалық бағдарламаны сипаттайды. бірге DSM-5 алкогольді және / немесе басқа заттарды қолданудың бұзылуы.[1][2] A-CRA амбулаториялық-емханалық және интернатты емдеудің қарқынды жағдайында да енгізілген.[6][7] A-CRA клиникалық сеанстардың үш түрін қамтиды: жалғыз жасөспірім, жалғыз ата-ана / тәрбиеші және отбасы (ата-анасымен / тәрбиешісімен бірге жасөспірім).[1][2] Жасөспірімнің қажеттіліктерін, емдеу мақсаттарын және күшейтетін мәселелерді шешу үшін клиниктер 19 A-CRA процедураларын таңдайды (мысалы, коммуникативті дағдылар, мәселелерді шешу және оң қоғамдық жұмыстарға қатысу), өмір сүру аймақтарын жақсарту және абстиненцияны қолдау мақсатында. алкогольден және басқа препараттардан.[8] Сеанстар кезінде дағдыларды машықтандыру A-CRA кеңесінің маңызды аспектісі болып табылады және кез-келген клиникалық сессия сессия барысында үйренген дағдыларды қолдану үшін үй тапсырмасымен (жасөспірім мен клиниканың келісімі бойынша) аяқталады.[1][4] A-CRA-мен айналысатын клиникалар барлық 19 процедуралар бойынша дайындықтан өтіп, кең сертификаттау процесін аяқтайды.[8] A-CRA АҚШ-та кеңінен енгізілді,[8] Канада,[9] және Бразилия.[10]

Дәлелді нәтижелер

2017 жылдан бастап A-CRA-ның бес рандомизацияланған клиникалық зерттеулері жарияланды. Қаржыландырған каннабисті жастарды емдеу (CYT) зерттеуі Заттарды теріс пайдалану және психикалық денсаулық қызметтерін басқару (SAMHSA) Заттарды теріс пайдалану орталығы (CSAT), каннабиске байланысты бұзылулары бар жасөспірімдерге арналған қолмен басқарылатын емдеудің бес моделін кездейсоқ бақыланатын зерттеу болды.[11] Барлық бес модельде емдеу аяқталғанға дейінгі емделудің айтарлықтай жақсаруы және 12 айлық бақылау кезеңінде жасөспірімдердің сауығу пайызы көрсетілген.[12] Зерттеу шеңберінде A-CRA ең тиімді модель болды; екі қолдың арасында A-CRA ата-аналарды емдеуге тартудың ең тиімді моделі болды.[12] Қосымша рандомизирленген клиникалық зерттеулер A-CRA-ны үйсіз, көшеде жүрген жастар мен жас ересектер үшін тиімді деп көрсетті,[7] ювеналды әділетке тартылған жастар,[13] және интернаттық емдеуден кейін жасөспірімдерге күтім жасаудың тұрақты тәсілі ретінде[14][15] Екінші реттік бағалау зерттеулері A-CRA қатар жүретін психикалық бұзылулары бар жасөспірімдерге тиімді емдеу мүмкіндігі бар екенін көрсетеді[16] және опиоидты қолдану проблемалары бар жастар.[17]

Емдеу құны

2002 жылы A-CRA-ның экономикалық шығындарын бағалайтын мақалада бір емдеу іс-шарасының орташа құны бір учаскеде 1237 долларды, ал басқа учаскеде 1608 долларды құрады.[18] Инфляцияны түзету үшін АҚШ-тың Еңбек статистикасы бюросының деректерін пайдалану арқылы A-CRA емдеу эпизодына арналған 2017 жылғы шығын 1683 - 2188 доллар аралығында.[19]

Емдеу нұсқаулығы

A-CRA емдеу жөніндегі нұсқаулықтың түпнұсқасы 2001 жылы жарық көрді.[1] A-CRA нұсқаулығының жаңартылған нұсқасы 2016 жылы жарық көрді.[2]

A-CRA емдеу жөніндегі нұсқаулыққа терапевттің адалдығы

Дәлелді емдеу нұсқаулығына терапевттің адалдығы емдеу нәтижесін болжайды деп есептелгенімен, бұл байланысты дәлелдеу қиын болды.[20] 2017 зерттеуі 91 A-CRA терапевтінің клиникалық сессияларының жоғары сенімділігі (модельдік құзыреттілік) рейтингі жасөспірім затын қолданудың жақсарған нәтижелерін болжады.[21] Бұл тұжырым стандартты рубриканың көмегімен A-CRA кеңес беру сессияларын бағалайтын клиникалық сертификаттау мен қадағалаудың A-CRA моделі модель тиімділігінің орталық бөлігі болып табылады деп болжайды.[21]

Сондай-ақ қараңыз

Ескертулер

  1. ^ а б в г. e Godley, SH, Meyers, RJ, Smith, JE, Godley, MD, Titus, JC, Karvinen, T., Dent, G., Passetti, L.L., & Kelberg, P. (2001). Каннабисті жасөспірім пайдаланушыларға арналған жасөспірімдер қауымдастығын күшейту тәсілі (ACRA) (DHHS басылымы № (SMA) 01-3489, каннабисті жастарды емдеу (CYT) бойынша нұсқаулық, 4 том)). Роквилл, MD: Заттарды теріс пайдалану, заттарды теріс пайдалану және психикалық денсаулықты қорғау орталығы. Алынған «Мұрағатталған көшірме» (PDF). Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2011 жылғы 17 қарашада. Алынған 9 маусым 2012.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  2. ^ а б в г. Годли, Сюзан Н; Смит, Джейн Эллен; Мейерс, Роберт Дж; Годли, Марк Д (2016). Жасөспірімдер қауымдастығын күшейту тәсілі: заттарды қолдану бұзылыстарын емдеуге арналған клиникалық нұсқаулық. Қалыпты, IL: каштанның денсаулық жүйесі. ISBN  0998058009.
  3. ^ Meyers, RJ, Roozen, H.G., & Smith, JE (2011). Қоғамдық күшейту тәсілі: дәлелдемелерді жаңарту. Алкогольді зерттеу және денсаулық, 33 (4), 380-388.
  4. ^ а б Godley, SH, Smith, JE, Meyers, RJ, & Godley, MD (2009). Жасөспірімдер қауымдастығын күшейту тәсілі (A-CRA). Д.В. Спрингер және А.Рубин (ред.), Жастар мен ересектерге заттарды теріс пайдалану (109–201 бб.). Хобокен, NJ: Джон Вили және ұлдары.
  5. ^ Хант, Г.М., & Азрин, Н.Х. (1973). Алкоголизмге қоғамды күшейту тәсілі. Мінез-құлықты зерттеу және терапия, 11, 91–104. doi: 10.1016 / 0005-7967 (73) 90072-7
  6. ^ Godley, SH, & Kenney, M. (2010). Амбулаториялық дәлелдемелі емдеуді тұрғын үй бағдарламасында қалай жүзеге асыруға болады. Кеңесші, 11, 10-16.
  7. ^ а б Slesnick, N., Prestopnik, JL, Meyers, RJ, & Glassman, M. (2007). Көшеде жүрген, қаңғыбас жастарды емдеу нәтижесі. Нашақорлық мінез-құлықтары, 32, 1237–1251. doi: 10.1016 / j.addbeh.2006.08.010
  8. ^ а б в Godley, SH, Garner, BR, Smith, JE, Meyers, RJ, & Godley, MD (2011). Кең ауқымды тарату және енгізу моделі. Клиникалық психология: ғылым және практика, 18, 67–83. doi: 10.1111 / j.1468-2850.2011.01236.x
  9. ^ Дэйв Смит жастарды емдеу орталығы. (2010). Клиникалық бағдарламалар. Алынып тасталды 6 наурыз 2012 ж «Мұрағатталған көшірме». Архивтелген түпнұсқа 2012 жылғы 20 маусымда. Алынған 9 маусым 2012.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  10. ^ Карвальо, Р., Крепалди, К., Оливейра, М., Андерсон, Л., Калфат, Э., Мансиля, Г., Насименто, Д., Кац, П., Филхо, Л., және Фрейзер, Дж. (Сәуір 2012). Бразилияда A-CRA енгізу стратегиясы. Жасөспірімдерді емдеу тиімділігі бойынша бірлескен жиналыстағы постер-презентация (JMATE), Вашингтон, Колумбия округі.
  11. ^ Деннис, Л.Л., Титус, Дж.К., Даймонд, Г., Дональдсон, Дж., Годли, С.Х., Тимс, Ф. ... және т.б. (2002). Каннабисті жасөспірімдермен емдеу (CYT) эксперименті: негіздеме, зерттеу дизайны және талдау жоспарлары. Нашақорлық, 97 (Қосымша 1), S16-S34. doi: 10.1046 / j.1360-0443.97.s01.2.x
  12. ^ а б Деннис, Л.Л., Годли, С.Х., Даймонд, Г., Тимс, Ф.М., Бабор, Т., Дональдсон, Дж.… Және басқалар. (2004). Каннабисті жастарды емдеу (CYT) зерттеуі: екі рандомизацияланған сынақтың негізгі нәтижелері. Заттарды теріс пайдалану журналы, 27 (3), 197–213. дои: 10.1016 / j.jsat.2003.09.005
  13. ^ Хендерсон, С.Э., Веводау, А.Л., Хендерсон, С.Э., Колбурн, С.Л., Гарагозлоо, Л., Солтүстік, Л.В. & Лоттс, В.А. (2016). Әділетке тартылған жасөспірімдермен жасөспірімдерді нығайту тәсілінің тәуелсіз көшірмесі. Американдық наркология журналы, 25, 233–240. doi: 10.1111 / ajad.12366
  14. ^ Godley, MD, Godley, SH, Dennis, ML, Funk, RR, & Passetti, L. (2007). Жасөспірімдерде заттарды қолданудың бұзылуынан тұратын интерактивті емдеуден кейін күтімнің үздіксіз байланысы, ұстанымы және абстиненциясы бойынша ассистивті үздіксіз күтімнің тиімділігі. Нашақорлық, 102, 81-93. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2006.01648.x
  15. ^ Godley, D. D., Godley, S. H., Dennis, M. L., Funk, R. R., Passetti, L. L., & Petry, N. M. (2014). Затты пайдалану бұзылыстары бар жасөспірімдерге арналған күтпеген жағдайдағы күтімді және күтімді басқарудың рандомизацияланған сынағы. Консультациялық және клиникалық психология журналы, 82 (1), 40-51. doi: 10.1037 / a0035264
  16. ^ Godley, SH, Smith, JE, Passetti, L.L., Subramanian, G. (2014). Жасөспірімдерді қоғамды күшейту тәсілі (A-CRA) заттарды қолдану бұзылыстары мен қатар жүретін психикалық бұзылулары бар жасөспірімдерді басқарудың үлгі парадигмасы ретінде. Заттарды теріс пайдалану, 35, 352-363. дои: 10.1080 / 08897077.2014.936993
  17. ^ Godley, MD, Passetti, L., Subramaniam, G., Funk, R., Smith, J.E. & Meyers, R.J. (2017). Жасөспірімдер қауымдастығын нығайту әдісі опиоидты проблемасы бар жастарды емдеуді енгізу және емдеу нәтижелері. Есірткіге және алкогольге тәуелділік, 174, 9-16. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2016.12.029
  18. ^ Француз, МТ, Ребук, МС, Деннис, МЛ, Даймонд, ГС, Годли, Ш., Тимс, Ф.М., Уэбб, С., Херрелл, Дж.М. (2002). Амбулаториялық-емханалық марихуананы жасөспірімдерге емдеудің шығыны: Көпсалалы эксперименттің нәтижелері. Нашақорлық, 97, S84-S97. doi: 10.1046 / j.1360-0443.97.s01.4.x
  19. ^ АҚШ. Еңбек статистикасы бойынша еңбек бюросы бөлімі. (2018). ТБИ инфляциясының калькуляторы. 2018 жылғы 5 ақпанда https://www.bls.gov/data/inflation_calculator.htm сайтынан алынды
  20. ^ Уэбб, CA, DeRubeis, RJ, & Barber, JP (2010). Терапевтке сәйкестік / құзыреттілік және емдеу нәтижесі: мета-аналитикалық шолу. Журналы Консультациялық және клиникалық психология, 78, 200-211. doi: 10.1037 / a0018912
  21. ^ а б Campos-Melady, M., Smith, JE, Meyers, RJ, Godley, SH, & Godley, MD (2017). Клиенттің нәтижелеріне жасөспірімдер қауымдастығын күшейту тәсілін ұсынуда терапевттердің ұстанымы мен құзыреттілігінің әсері. Аддиктивті мінез-құлық психологиясы, 31, 117-129. doi: 10.1037 / adb0000216

Сыртқы сілтемелер